中药调剂相关培训知识20130420.docVIP

中药调剂相关培训知识---申老师 引起中药不良反应的主要原因 品种混乱2.误服毒药3.用量过大4.炮制失度5.剂型失宜 6.管理不善7.疗程过长8.配伍不当9.辨证不准10.个体差异 使用有毒药的注意事项 1.用量药适当2.采制要严格3.用药要合理4.识别过敏者 用药禁忌 配伍禁忌 ①十八反 ②十九畏 妊娠用药禁忌 ①禁用25种 ②慎用14种 服药时的饮食禁忌（俗称忌口）： 一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、粘滑及有刺激性的食物。 如：寒性病忌食生冷；热性病忌食辛热、油腻；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒；肝阳上亢者忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱或者消化不良者忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证忌食油腻类食物。 煎服法 先煎：延长煎煮时间10-15分钟。如有效成分不宜煎出的矿物、贝壳等，如磁石、牡蛎；须久煎去毒的药物如附子、川乌，应先煎。 后下：缩短煎煮时间。因煎煮易挥散或破坏而不耐久煎的药物，如薄荷、白豆蔻等应后下；大黄、番泻叶久煎则泻下力减缓。 包煎：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质如车前子等；绒毛类如旋覆花等。 另煎：价格昂贵的药物，如人参、西洋参。 烊化：即溶化或熔化，胶类易黏附于药渣及锅底，应先引烊化，再与其它药汁对服，如阿胶、鹿角胶等。 冲服：入水即化的药或原为汁液性的药，如芒硝、竹沥水、蜂蜜等；价贵、成分难溶于水或易被破坏的药，宜研粉冲服，如牛黄、羚羊角、琥珀等。 煎汤代水：如灶心土。 服药方法 服药时间： ①空腹服：（清晨）能迅速进入肠中充分发挥药效，如峻下逐水药、次积导滞药、驱虫药均易空腹服。 ②饭前服：有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药物特别是补虚药宜饭前服。 ③饭后服：减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。 ④睡前服：顺应人体生理节律而充分发挥药效，如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服；涩精止遗药宜在临睡前时服，以便治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。 ⑤定时服：如截症药应在症发前2小时服，否则无效。 ⑥不拘时服：病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。 服药次数：一般疾病多采用每日1剂，每剂分二服或三服。应用发汗药、泻下药时，如药力较强，一般以得汗得下为度。呕吐病人宜小量频服，以免因量大再致吐。 服药冷热：一般汤药多宜温服。如治寒证用热药，宜于热服；热病用寒药。患者不欲饮冷者仍以温服为宜。丸散等固体药剂，除特别规定外，一般宜用温开水送服。