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第 PAGE \* MERGEFORMAT 5页 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟，有志者事竟成，祝各位：学业有成，身体健康！ 中诊见习简要材料 问诊：是医生通过对病人或陪诊人员进行有目的的询问，以了解病情的方法。 主诉：病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。围绕主诉问深、问透、问清、问全。 症状：患者主观感受到的异常或不适。 体征：医师客观检查到的病态表现。 现病史：是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。 既往史：又称过去病史，主要包括病人平素身体健康状况，以及过去患病情况。 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问寒热：问病人有无怕冷或发热的感觉。是辨别病邪形质和机???阴阳盛衰的重要依据。 恶风：遇风觉冷，避之可缓者。 恶寒：自觉怕冷，加衣、取暖不能缓解者。 畏寒：自觉怕冷，加衣、取暖能够缓解者。 恶寒重发热轻：主风寒表证。 发热轻而恶风：主伤风表证。 发热重而恶寒轻：主风热表证。 新病恶寒：主见于里实寒证。 久病畏寒：主见于里虚寒证。 （低热：37.5度-38度。中等度热：38.1度-39度。高热：39.1度-41度。超高热：41度以上。） 壮热：39度以上，持续不退，主里实热证。 潮热：日晡潮热，下午3-5时，热势较盛，主阳明腑实证。 午后或夜间潮热，多属阴虚火旺。 微热：38度以下，或仅自觉发热，可有气虚发热、阴虚发热、郁热。 寒热往来：恶寒与发热交替发作，主少阳病、疟疾。 问汗： 无汗：表证无汗多为寒，里证无汗多阴亏。 有汗：多为热，或是虚。 自汗：主气虚或阳虚。 盗汗：睡则汗出，醒则汗止，主阴虚。 问疼痛：不通则痛。 胀痛：气滞作痛。 刺痛：瘀血致痛。 冷痛：寒凝、阳虚。 灼痛：火窜、阴亏。 重痛：湿邪困阻气机。 酸痛：湿邪侵袭或亏虚失养。 绞痛：有形实邪闭阻气机。 空痛：气血亏虚失养。 隐痛：阳气精血亏虚失养。 走窜痛：游走不定，主气滞、痹病。 固定痛：主瘀血等实证。 掣痛：抽掣牵引作痛，主筋脉失养或阻滞。 头痛：前额连眉棱骨痛—阳明 后头连项痛—太阳 两侧痛—少阳 巅顶痛—厥阴 胸痛：心脉痹阻证、邪热壅肺证 胁痛：肝胆病变。 胃脘痛：进食加剧—实证 进食缓解—虚证 剧痛暴作—穿孔 痛无休止，体重减轻，考虑胃癌。 腰痛：酸软而痛多肾虚；冷痛沉重多寒湿；痛连下肢腰椎病，剧痛放射或结石。 问头身胸腹： 头晕：头晕胀痛多肝火，头晕面白气血虚，头晕如裹多痰浊，头晕耳鸣肾精虚。 胸闷：心气不足、心阳不足或痰饮停肺、痰热壅肺、肺气虚、肺肾气虚。 胁胀：肝气郁结或肝胆湿热。 脘痞：自觉胃脘胀闷不舒，食积胃脘、脾胃气虚、湿邪困脾等。 腹胀：胀而喜按脾胃虚，胀而拒按多为实。 问耳目： 耳鸣、耳聋：暴起多实多肝火，久病多虚肾精虚。 目疾：风热、肝火、血虚。 问睡眠： 失眠：阴虚火旺、营血亏虚、心神失养、痰热火邪食积内扰心神。 问饮食口味： 口淡：口中乏味，主脾胃虚弱、寒湿中阻。 口甜：湿热蕴脾或脾气亏虚。 口黏腻：痰热内盛、湿热中阻或寒湿困脾。 口酸：伤食或肝胃郁热。 口苦：心火上炎或肝胆火热。 问二便： 泄泻：泄气、腹泻，脾不伤不泻，肾不伤不久泻。 完谷不化：脾肾阳虚，食滞胃肠。 溏结不调：肝脾不调。 脓血便：痢疾或肠癌。 便血：柏油便为远血；鲜血为近血。 肛门灼热：大肠湿热。 里急后重：湿热内阻、肠道气滞。 排便不爽：湿热蕴结。 大便失禁：督脉损伤或脾虚气陷。 成人正常小便：日尿3—5次，夜尿0—1次，一昼夜尿量1000ml—2000ml。 小便频数：湿热蕴结膀胱或肾亏不固。 癃闭：点滴而出为癃，点滴不出为闭。瘀血、结石、湿热、肾亏等。 问经带： 正常月经：每月一次，周期28天左右，行经3—5天，经量50—100ml，经色红无瘀块。一般14岁左右初潮，49岁左右绝经。 月经先期：连续2个月月经提前7天。 月经后期：连续2个月月经延后7天。 问男子： 遗精：清醒时精液流出为滑精，梦中遗精为梦遗。 望诊： 望神：得神、少神、失神、假神 望色：常色：明润、含蓄。 赤色：主热证，亦可见戴阳证。 白色：主虚证、寒证、失血。 黄色：主脾虚、湿证。 青色（面部脉络血行瘀阻）：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 黑色（血行不畅）：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。 阴脏人：矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，多后仰。 阳脏人：瘦长，头长颈细，肩窄胸平，多前屈。 望形： 解颅：囟门迟闭，肾气不足，发育不良。 瘿瘤：颈部喉结处有肿块突起。 瘰疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。 舌诊： 正