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我国发育行为儿科学发展现状以及方向?? 2010-04-19 11:33:00|??分类：  HYPERLINK /blog/ \l m=0t=1c=fks_084066083080081064082084081095085081087075084082085071084 \o 默认分类 默认分类 |??标签： |字号大中小?订阅 我国发育行为儿科学发展现状以及方向 （一）发育中的儿童正常行为的多样性 儿童的行为是多样的，有多少个儿童就有多少种行为方式，这是气质。以孩子出生那天起的气质特征为基础，在环境因素的影响下，儿童发展出各自不同的个性，个性表现在能力、情绪、动机、语言等诸多的心理特征上，但归根结底是表现在行为上，正是这些色彩斑斓的个性行为构成了我们这个多样化的世界。发育行为儿科学声言孩子“拥有与众不同的权利”（the right to be different）。然而今天的社会、家庭、教育和医学界似乎比过去任何时候都不能容忍儿童行为的多样性。尤其在我国，对儿童行为的要求愈来愈多地用某一个所谓“正常”的、统一的标尺或准则去衡量。聪明、好成绩、上大学几乎是每一个家长对孩子的“合理要求”。在这样的背景下，今天的中国儿童在享受着有史以来最好的物质生活的同时可能也背负着最为沉重的精神负担，天赋的多样性行为、多彩的个性和丰富的创造力被压抑，相应地也导致了大量的行为异常的发生。这是日益激烈的生存竞争的必然结果？是知识爆炸时期“精英教育”对儿童提出的合理要求？也许是，但人类的一切发展都不应该以牺牲儿童的健康、快乐和幸福为代价。我国目前实施和推广的是普及教育而并非精英教育（世界各国都是如此）。不仅如此，当我们用统一模式规范儿童行为的同时，我们还可能还损害了整个民族的创造力和未来发展动力，不能不引起国家、社会、教育界和家庭的重视。发育行为儿科学专业，坚持儿童行为多样性观点，也应该在维护和保持儿童行为多样性上发挥应有的作用。 ? （二）生物因素和环境因素的相互作用决定了儿童的行为发展。 1．儿童行为的生物和遗传影响：神经系统疾病和其他躯体疾病对对儿童行为的影响对我们来说是非常熟悉的，脑炎后遗症、脑瘫儿童的运动障碍以及继发性的认知障碍、HIE和核黄疸儿童的全面发育迟滞都充分地说明生物学因素对儿童行为的巨大影响。基因异常、染色体异常与行为的关系是密切的，人类基因组计划的进展加深了我们对人类疾病以及行为的基因影响的了解。目前已经发现了所谓人格基因、新奇探索基因和一些与智力发展相关的基因。21三体综合征、Turner综合征、Williams综合征、Angelman综合征等遗传疾病对儿童精神发育和行为的影响是如此强大，穷尽各种治疗手段目前也只能对这些儿童的预后产生极其有限的效果。然而无论未来分子生物学会如何详尽地揭示人类基因和基因功能的秘密，我们也不能重新回到生物或“遗传决定论”的观点。 2．环境因素的影响是复杂的，包括自然环境和社会环境，有充分的证据表明，离婚家庭的单亲儿童、受虐待儿童、营养不良儿童、缺铁性贫血儿童、铅中毒儿童等环境因素与儿童的异常行为有密切关系。教养、文化、伦理、家庭、生活方式、学校、教育、环境污染等因素均与儿童行为发展有密切关系。同样，我们也不能因此而认为行为完全是由环境和后天因素决定的。 3．正确的观点应该是任何疾病（包括行为和行为障碍）的发生和发展都是环境因素与机体生物学因素相互作用的结果。按照统计学观点，95%的儿童是“正常”孩子，可以相信95%的父母和教师的教育方法也是“正常”或合理的。我们的社会似乎应该有95%的“正常行为”儿童。然而事实却是，大约15-20％的儿童存在问题行为或行为障碍。如果环境或教育不当，正常孩子也可能发展为问题行为儿童；用合乎常理的“正常”的教育方法可能不能培养好一个存在特别个性的儿童；但是在这里需要指出的是，“正常”的教育和环境也可能与“正常”的儿童“不般配”，从而导致儿童行为问题。研究行为问题与躯体疾病的区别之一就是要避免片面统计学观点。传统的观念是当环境是“正常”，例如良好的邻里关系、父母关心孩子，儿童的身体状态是正常的（体格健壮，从无大毛病），儿童的身体发育和精神发育就理所当然循着一条正常的方向发展。这是一种错误的观点。发育行为儿科学的观点是，任何一个时期的儿童行为都是带着生物或遗传特性的儿童与其所在的环境相互作用的产物。四十年来儿童气质研究的一个核心成果就是Thomas等人提出的环境与气质（主要与遗传有关）的“配合”（fit）与儿童行为的关系，Thomas等认为，环境和儿童个性或气质存在两种可能，“配合良好”（goodness of fit）和“配合不良”（poorness of fit），配合良好，一个拥有所谓“困难气质”的儿童会成为一个容易抚育的儿童，反之亦然。这样的例子在我们