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康复教育 浅谈脑性瘫痪儿童的语言康复 ■倪晨曦 NI Chen-xi 【摘要】脑瘫儿童多数伴有不同程度的语言障碍，该障碍主要由大脑损伤所致。本文阐述了脑瘫儿童语言 障碍的原因、特点、评估及治疗方法。 【关键词】脑性瘫痪；儿童；语言障碍 【Abstract】 in terms of learning language. 【Key words】Cerebral palsy；Children；Language impairment 【中图分类号】R493【文献标识码】A 【文章编号】1672-4933(2006)06-0039-03 小儿脑性瘫痪是指以在妊娠期到新生儿期之间各种 运动、手眼协调性。 原因而致的脑非进行性病变为基础，形成永存的，但可 1.3智能异常 以变化的运动障碍和姿势异常。其症状在2岁前出现。应 脑瘫儿可伴有不同程度的智力障碍，导致对语言的 除外进行性疾病所致和一过性运动障碍，以及将来可能 理解及表达能力低下。这部分患儿还常伴有注意力不集 [1] 中、多动、语言交流意欲差，阻碍语言发育。 正常化的运动发育落后 。约有80％左右脑性瘫痪儿童 ［2,4］ 1.4行为异常 具有不同程度的语言障碍 ，其原因主要是由于大脑 损伤所致，大部分的言语输入系统与言语输出系统均有 脑瘫患儿常伴有注意力不集中、多动、兴趣低下等 不同程度的障碍。 行为异常，引起语言学习障碍。 1脑性瘫痪儿童语言障碍的原因 2脑性瘫痪儿童语言障碍的特点 1.1运动障碍 脑瘫儿童语言障碍的主要临床表现为运动障碍性构 运动障碍有以下3种情况：①脑瘫患儿活动领域狭 音障碍、语言发育迟缓。 小，加之语言表达不畅，使得语言环境受到制约，导致 2.1运动障碍性构音障碍 语言发育迟缓。②脑损伤所致呼吸器官及发音器官的运 运动障碍性构音障碍主要有以下4种类型：①痉挛 动障碍和功能异常，导致构音障碍，影响言语清晰度及 型构音障碍：主要见于痉挛型脑瘫。语言特征为说话缓 流畅度，引起语言障碍。③脑瘫患儿口腔中残存的原始 慢费力，字音不清，鼻音较重，缺乏音量控制，语音语 反射，如觅食反射、吸吮反射、咬合反射等，阻碍了摄 调异常，舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭 ［2,5］ 抬高能力减退。②运动失调型构音障碍：主要见于失调 食功能的正常发育，进而影响语言能力的发育 。 1.2感觉异常 型脑瘫。语音特征为发音不清、含糊、不规则，重音过 1.2.1听觉及听力障碍 度或均等，语音语调差，字音常突然发出，声调高低不 脑瘫儿童的听觉障碍率很高，并以手足徐动型为多 一，间隔停顿不当。言语特征为语言速度减慢，说话时 见，大部分伴有高音区感音性听力障碍。因听觉异常导 舌运动差。③运动障碍型构音障碍：主要见于手足徐动 致语言输入过程受阻，从而影响语言输出。临床上可表 型脑瘫。特征为发音低平、单调，有颤音及第一字音的 现为听力低下、吐字不清等。 重复性口吃，语音语调差，语速快，音量控制差，音量 1.2.2视觉及视力障碍 小，发声时间缩短，舌抬高差，说话时舌运动不恰当，流 脑瘫可伴有视力及视觉障碍。如多重性障碍的脑瘫 涎，类似运动失调型构音障碍的部分表现（发音高低、长 患儿由于视觉中枢的损害，而存在不同程度的皮质盲、 短、快慢不一，字音突然发出）。④混合型构音障碍：主 偏盲和视觉通路损伤；痉挛型脑瘫伴有斜视；失调型脑 要见于混合型脑瘫，其表现因病变部位不同而不同。 瘫常见眼震；脑瘫伴有非屈光不正视力受损等。这些视 2.2语言发育迟缓 力及视觉障碍妨碍了感知觉的发育，影