腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理 辽宁省大连市金州区第一人民医院 116100 摘要：目的 探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。方法：回顾性分析2012年8月至2013年8月住我科的55例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其疗效和护理措施进行分析评价。结果：所有病人均得到良好的护理，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者痊愈出院。结论 护理工作直接关系到患者的健康。良好的护理可促进腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人快速康复，同时降低并发症的发生，提高患者治愈率。 关键词：腹腔镜；手术治疗；异位妊娠；护理 异位妊娠即宫外孕，起病急，发展较快，常导致出血性休克危及患者生命，是妇科最为常见的急腹症之一。[1]。本文回顾性分析了我院2012 年8月至2013 年8月行腹腔镜下手术治疗的55例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年8月至2013年8月共收集的55例患者，在B超检查下均确诊为异位妊娠患者，年龄在22-37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27-53天，平均31.2天，其中未产妇21例，经产妇34例。所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。55例患者经腹腔镜手术治疗后，在护理人员的认真护理和健康教育中，提高了对疾病的认知度，能积极配合医护人员，平均住院6.2d。均痊愈出院，无严重并发症发生，治愈率100%。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理（1）心理护理：腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。因而护理人员应加强术前宣教，解释手术目的，麻醉方式，手术过程以及术后可能出现的不适。耐心回答患者和家属的提问，使患者消除恐惧、不安等心理反应，稳定情绪，提高其战胜疾病的信心及治疗的依从性。（2）术前准备：保持室内安静舒适，嘱患者多休息；准备好手术所需要的器械，如电钩、无创钳、分离钳、气腹针、钦夹钳、转换器等，并对其进行消毒；嘱患患者术前8h禁食、禁饮。 配合医生做好术前检查。术前1d进行腹部及会阴清洁卫生、查血型准备悬浮红细胞2单位以备术中急用；术前1～2h备皮，备皮范围应是上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内上1/3，包括外阴部；术前保留导尿术，以气囊尿管为宜。 1.2.2 术中配合 手术过程中要严格执行无菌操作，密切配合医生手术。并将医生所需用品按顺序传递给医生；严密监测患者生命体征变化，必要时，遵医嘱采取相应措施进行处理。 1.2.3 术后护理 常规护理：患者返病房后，按全麻术后护理，让患者去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎或窒息，给予低流量吸氧。检查静脉输液通路是否通畅，腹部伤口及麻醉穿刺部位敷料有无渗血，阴道有无出血。腹腔镜创伤小，患者根据病情，尽早下床活动，鼓励患者早期活动，自行排便，利于胃肠功能恢复，防止下肢静脉血栓形成，避免肺栓塞的发生，并密切观察肠鸣音。 2.3.2 饮食护理，腹腔镜手术一般6 h 后可让患者进食流质饮食，无腹胀情况可给普通饮食。如有腹胀，则适当延长正常进食时间。术后饮食应给高蛋白、高热量、含维生素和矿物质食物，以利组织修复，含足量的纤维质以助肠蠕动恢复，预防便秘，有利于患者康复。 2.3.3 并发症的护理 术后恶心呕吐为腹腔镜手术后最常见的并发症，术中减少气腹压力是预防恶心呕吐的有力措施，术后恶心呕吐发生时一般予以对症止吐处理可迅速缓解。此外心律失常、肩痛、高碳酸血症、皮下气肿等也较常见，术中应注意循环、血气和心电监护。术后出血是腹腔镜术后较严重的并发症，原因多为术中意外损伤，电凝血管不严引起，应密切观察切口渗血情况和生命体征的变化，及时抢救。 2 结果 通过对腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者围术期采取全面的护理措施后，55例均无明显皮下气肿发生，无切口红肿热痛等感染征象，无继发性大出血、持续性妊娠或腹盆腔感染等并发症。平均随访2年以上，55例患者正常怀孕或生育，妊娠率58.1%。 3 讨论 异位妊娠是妇科较为常见的疾病之一，腹腔镜下手术以其创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点已成为治疗异位妊娠的主要手段，被越来越多的医生和患者所接受。而科学、全面、合理的围手术期护理，也是确保手术成功不可缺少的条件。术前护理能够消除患者紧张、焦虑等负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，使病人以最佳的状态准备手术；术中护理配合医生以保证手术顺利完成；术后护???减少并发症，以促进患者早日康复。本