腹腔镜手术治疗急性盆腔炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗急性盆腔炎疗效观察 湖南省宁乡县妇幼保健院 湖南宁乡 410600 【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法：选取我院采用腹腔镜手术治疗的急性盆腔炎患者48例作为观察组，并选取同期选择保守治疗的急性盆腔炎患者48例作为对照组，比较两组患者治疗总有效率、临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间。结果：观察组患者治疗总有效率为95.8%，对照组为79.2%，两组比较差异明显，Plt;0.05；观察组临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间均明显短于对照组，两组比较有显著差异，Plt;0.01。结论：腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床效果优于传统保守治疗，可缩短治疗时间，减轻患者负担。 【关键词】腹腔镜手术，急性盆腔炎，保守治疗 急性盆腔炎的发病率较高，近年来呈现逐渐增长的趋势，是一种常见妇科病，对广大妇女的身心健康产生严重影响。急性盆腔炎在性活跃期及妇女产后的发病率明显升高[1]，此病对妇女生育能力产生影响，故临床中及时诊断和治疗急性盆腔炎尤为必要。以往治疗急性盆腔炎多采用传统保守治疗，给予大量抗生素[2]。近年来，随着医疗水平的不断的发展，腹腔镜技术开始应用于临床，取得明显疗效。本研究采用腹腔镜手术治疗急性盆腔炎，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院与2013年1月-2014年2月间收治的急性盆腔炎患者96例，按照治疗方式分为两组，观察组48例采用腹腔镜手术治疗，年龄22-54岁，平均年龄（37.6plusmn;3.5）岁，病程1d-9年；对照组48例采用传统保守治疗，年龄23-55岁，平均年龄（37.4plusmn;3.7）岁，病程1d-8年。两组患者在年龄、病程及病情等基础资料方面比较无明显差异，Pgt;0.05，具有临床可比性。 1.2方法 对照组：治疗前给予B超检查，根据检查结果选择合适的药物治疗，若患者检查未发现脓肿及积液，则给予氨苄青霉紊、甲硝唑及丁氨卡那等药物治疗，其余患者给予二联或三联疗法治疗。观察组：治疗前给予肠道常规检查，术前行持续硬膜外麻醉，采用头低脚高位，于肚脐边缘处作一长度约为1cm??切口，将摄像头导入，并将二氧化碳气体充入腹腔，维持腹腔压强为1.6kPa左右，再于左右下腹置入辅助套管针，对于盆腔有脓液者抽样做药敏试验，并根据患者盆腔炎的程度行粘连松解术、囊肿抛开引流术、输卵管切除术、伞端造口术等，再将引流管置入腹腔内。术后采用生理盐水反复冲洗盆腔，再采用抗生素行抗感染治疗。两组患者治疗后定期随访。 1.3观察指标与疗效判定 两组患者治疗后总有效率、临床症状消失时间、白细胞恢复时间及住院时间。疗效判定：显效：患者各项临床症状消失，尿液检测显示为阴性；有效：患者各项临床症状显著好转，下腹部偶感轻微肿胀，疼痛较轻，尿液检测显示为阴性；无效：患者各项临床症状无改变，甚至加重，下腹部胀痛明显，尿液检测为阳性。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2与T检验，检验水准为sigma;=0.05。 2.结果 观察组治疗显效40例，有效6例，无效2例，总有效率为95.8%，对照组治\疗显效34例，有效4例，无效10例，总有效率为79.2%，两组比较差异明显Plt; 0.05，具体见下表1。 3.讨论 盆腔炎主要是指女性生殖器及周围盆腔、腹膜等部位的炎症，此病临床较常见，包括慢性、急性盆腔炎、附件炎、盆腔腹膜炎、子宫炎等，严重影响妇女生殖健康和日常生活[3]。还可能导致其他妇科疾病如异位妊娠、不孕等严重并发症。盆腔炎的病因主要有术后感染、卫生不良、产后感染等。急性盆腔炎若治疗不彻底可逐渐变为慢性盆腔炎[4]。早期多采用物理及抗生素治疗，治疗时间长且效果不佳，且长期使用抗生素也会使病原菌产生抗体，最终导致恶性循环，大量抗生素的使用也使患者身体素质变差，患者病情反复，病程延长，最终演变为盆腔脓肿，使治疗更加困难[5]。近年来，在传统保守治疗的基础上开始使用手术疗法，手术包括脓肿切开引流导出术、输卵管切除术等，此类手术在使用之初疗效较明显，但术后患者腹腔内易产生炎性渗液，导致腹腔粘连，严重时可导致不孕[6]。 随着内镜技术的不断发展，腹腔镜开始逐渐应用与临床，在急性盆腔炎的治疗中逐渐发挥重要作用。腹腔镜可直观详细的观察患者盆腔内部情况，根据患者盆腔情况采取合适的诊断方式，对患处脓液进行药敏实验，可科学采用抗生素治疗。此外，腹腔镜还可对盆腔进行冲洗，将引流管置入盆腔，一定程度上使抗生素的使用量减少，极大的减轻患者严重，提高治疗效果[