腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效探讨 （河南省固始县李店乡卫生院 河南固始 465231） 　　【摘要】 目的：分析胆结石应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：随机选择我院2014年9月～2015年9月收治的胆结石患者50例为研究对象，随机平均分成2组，对照组利用传统开腹方法治疗，观察组利用腹腔镜进行治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗有效率（96%）明显高于对照组（72%）；观察组术中出血量为（55.60plusmn;10.83）ml，胃肠功能恢复时间为（15.57plusmn;5.13）小时，住院时间为（6.12plusmn;1.68）天；对照组分别为（123.20plusmn;15.51）ml、（48.31plusmn;12.34）小时、（14.75plusmn;3.58）天。结论：胆结石应用腹腔镜治疗效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】 胆结石；腹腔镜；疗效 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0125-02 　　胆结石是发生在胆道系统中的一类疾病，以往常采用开腹手术方法实施治疗，这类方法会对患者造成明显创伤，并且手术后并发症发生率较高[1]。随着医学技术的发展，微创技术的应用逐渐广泛，腹腔镜逐渐应用在胆结石的治疗中。本研究主要分析腹腔镜对于胆结石的治疗效果，现将结果进行报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究对象选择我院2014年9月～2015年9月收治的50例胆结石患者。将其随机平均分成观察组和对照组，观察组男16例，女性患者9例，年龄平均为（42.7plusmn;12.3）岁，平均病程（3.65plusmn;1.21）年；对照组男15例，女10例，年龄平均为（43.1plusmn;12.4）岁，平均病程（3.75plusmn;1.28）年。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），可以用作比较。 　　1.2治疗方法 　　对照组采用传统开腹手术进行治疗，完成全身麻醉后协助患者平躺，将患者腰部放置腰桥，切口作于右肋缘下方，长度为15cm左右，找到胆囊，充分分离并暴露胆总管，竖着将其切开15mm左右，实施胆囊切除术，术后进行抗感染以及止血治疗。 　　观察组采用腹腔镜治疗，首先对患者进行全身麻醉，借助腹腔镜引导进行手术，切口作在脐部，将腹腔镜插入其中。在右肋下放一个5mm套针套管，将胆囊利用特制钳子钳住，在中线右侧放置一个10mm套针套管，对胆囊利用剪刀、钳夹以及爪形电凝器进行分离，接着将胆囊管以及胆囊动脉利用钛钉夹住，然后将其利用剪刀剪断，从腹壁切口将胆囊取出。 　　1.3 疗效标准 　　显效：患者结石完全取净，术中基本没有明显出血，没有出现并发症；好转：患者结石取出70%以上，术中有明显出血，有少许患者出现并发症；无效：患者结石取出率在50%以下，术中出现较大量出血，术后并发症发生率较高[2]。总有效率=显效率+好转率。 　　1.4 统计方法 　　选择SPSS 19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，chi;2检验。用（x-plusmn;s）对计量资料进行表示，t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 疗效比较 　　观察组显效和好转患者均多于对照组，观察组无效患者少于对照组。两组治疗总有效率比较，观察组为96%，对照组为72%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组治疗效果比较[n(%)] 　　 　　2.2 预后比较 　　观察组术中出血量为（55.60plusmn;10.83）ml，胃肠功能恢复时间为（15.57plusmn;5.13）小时，住院时间为（6.12plusmn;1.68）天；对照组术中出血量为（123.20plusmn;15.51）ml，胃肠功能恢复时间为（48.31plusmn;12.34）小时，住院时间为（14.75plusmn;3.58）天。观察组预后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　胆道感染是导致胆结石的一个重要因素，一旦患者胆道发生梗阻，细菌会快速繁殖，从而发生胆管炎症，并且细菌的不断扩散会使得机体多个部位都会发生感染，如果梗阻持续存在会出现黄疸以及胆囊炎[3]。因此，有效治疗胆结石对于保证患者生命安全有着非常重要的意义。传统治疗方法虽然也能取得一定的疗效，但是并发症也比较多，随着医学技术的不断发展，外科微创技术逐渐发展成熟，传统开腹手术治疗方法慢慢被微创腹腔镜取代，微创治疗方法对患者造成的创伤小，患者手术后恢复所需时间明显缩短，有效减少了并发症的发生，被广大患者所接受