腹腔镜根治性前列腺切除手术配合.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜根治性前列腺切除手术配合 马晓静 （武汉市第一医院手术室 湖北武汉 430000） 【摘要】前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。近年来前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经呈逐步上升趋势。 【关键词】腹腔镜 前列腺 护理配合 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0367-01 1 适应症[1] 用于可能治愈的前列腺癌 1.1临床分期 适用于局限前列腺癌，临床分期T1-T2C的患者。 1.2预期寿命 ge;10年者可以选择。 1.3健康状况 身体状况良好，无严重心肺疾病。 2 禁忌症 2.1患有显著增加手术危险的疾病。 2.2有严重出血倾向性疾病及血液凝固性疾病。 2.3有淋巴结转移或骨转移。 2.4预期寿命小于10年。 3 手术方法 气管插管全麻后，按Cleveand技术进行。 建立气腹，五个套管呈扇形分布，脐下放置10mm用于放镜子，两侧腹直肌旁脐下两指左右放12mm,两侧髂前上棘内侧两指放5mm，分离Retzius间隙，缝扎背深静脉丛，8字缝合前列腺基底部离断膀胱颈，分离输精管及精囊，分离结扎前列腺的血管束，游离前列腺尖部，膀胱尿道吻合。取出标本，引流管放与耻骨后吻合口旁。 4 手术配合 4.1术前访视 术前一天巡回护士到病房访视病人，了解病人的一般情况及术前准备情况。向病人介绍手术室环境，手术与麻醉的基本过程，以减轻患者的恐惧心理和紧张情绪。 4.2物品准备 摄像监视系统一套（显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电凝器 ）30deg;腹腔镜 吸引器 双极电凝钳 超声刀 血管夹及施夹器 腹腔镜常规器械一套（气腹针 穿刺套管5mm 10mm 12mm 扩张球囊 抓钳 剪刀 持针器）。 4.3麻醉与体位 气管插管全麻。平卧位，髋关节稍外展，膝关节略屈曲，双上肢平放于身体两侧，约束带固定。术中取头低脚高位（15deg;-30deg;）。 4.4器械护士 提前30分钟洗手上台，清理各种手术物品，分类放置，与巡回护士清点手术物品，特别是腹腔镜器械的各个细小关节和螺丝。协助医师消毒铺巾后，将各种导线理顺放置在适当位置不影响术者操作，不能扭曲打折并用布巾钳妥善固定。术中严格无菌操作防止交叉感染，注意力集中，密切关注手术进程，提前备好所需物品，积极主动和手术医师配合，准确快速的传递手术器械。及时清除超声刀和电凝器上的残余组织跟血痂，以免影响器械使用及手术进程[2]且有利于医师操作。 4.5巡回护士 连接好各个导线，调节参数。严密观察病人生命体征变化血氧饱和度变化，各仪器的工作状态，保持输液及尿管的通畅，如发现特殊或异常情况及时报告麻醉师和手术医师，并做好应急处理。手术中注意观察腹腔镜设备的各参数，根据手术需要随时调节，密切关注手术进展，随时添加所需的手术用物。 5 小结 由于腹腔镜手术的切口小，减少了肠管的暴露，降低了肠粘连的发生率，有利于患者术后更快恢复。腹腔镜手术切口小，术中出血少，是一种有很大发展潜力的治疗前列腺癌的方法[3]。随着腹腔镜技术在医学领域中广泛的应用，而腹腔镜下前列腺根治性切除术又具有创伤小，出血量少，低并发症，并且可以提高病人术后生活质量的明显优势??因此，将会被更加广泛的推荐和使用。 参考文献 [1]张旭.泌尿外科腹腔镜手术学 2008 09 [2]董贵福，穆燕.电视腹腔镜下乙状结肠代肠道吻合子宫下的手术配合1例 中国实用护理杂志2004，20（3）46 [3]郑少波等.经腹腔镜全膀胱切除术[J].中华泌尿外科杂志，2004年4月第25卷第4期.