腹腔镜治疗盆腔炎性疾病后遗症所致不孕症的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗盆腔炎性疾病后遗症所致不孕症的临床疗效 刘顺涛 　　（重庆市万州区第一人民医院妇产科 重庆 404100） 　　【摘要】 目的：观察腹腔镜治疗盆腔炎性疾病所致不孕症的治疗效果。方法：选取我院2012年11月-2014年11月间收治的经临床体征及影像学检查确诊的80例盆腔炎性疾病导致不孕症的患者作为研究对象，使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规药物保守治疗，研究组患者采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、输卵管通畅情况及治疗6个月后的怀孕情况，并进行对比分析。结果：①经治疗后，研究组痊愈30例，好转3例，有效6例，无效1例，治疗的总有效率为97.5%。对照组痊愈2例，好转17例，有效8例，无效13例，治疗的总有效率为67.5%。两组患者治疗的总有效率比较，(Plt;0.05) 差异均有统计学意义；②研究组患者治疗后输卵管的通畅率（66.25%）明显高于对照组的通畅率（26.25%），(Plt;0.05) 差异均有统计学意义；③随访6个月后，研究组患者怀孕47例，怀孕率为58.75%。对照组患者怀孕5例，怀孕率为6.09%。两组患者治疗6个月后的怀孕率比较，(Plt;0.05) 差异均有统计学意义。结论：对盆腔炎性疾病患者采用腹腔镜治疗能够明显改善患者输卵管的通畅情况，提高患者的治疗效果和怀孕率，值得在临床上进一步推广 　　【关键词】腹腔镜；盆腔炎性疾病；不孕症；怀孕率；临床疗效 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0108-02 　　盆腔炎性疾病是临床上一种非常常见的妇科疾病，其是指女性患者腹膜及盆腔周边组织出现的炎症反应，具体包括盆腔腹膜炎、盆腔周围组织炎及输卵管炎症等组织引发的炎症反应，大多数患者的炎症属于慢性发作，但也有少数属于急性发作。对于急性盆腔炎患者，若治疗不够彻底或没有及时进行治疗，其炎症反应最终都会转变为慢性炎症，而患者的盆腔周边组织在炎症的长时间刺激下，往往会导致其周边组织的粘连进一步加重，严重的甚至会出现增厚状况，这样就会明显提高患者的耐药性，从而导致病情变得更加复杂反复，且往往难以治愈[1]。目前，由于慢性盆腔炎发展引发的不孕症已成为大部分患者就诊的主要原因，对于女性患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响。因此，本次研究选取我院2012年11月-2014年11月间收治的80例盆腔炎导致不孕症的患者作为研究对象，对其中的40例患者采用腹腔镜进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下： 　　1.一般资料及方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我院2012年11月-2014年11月间收治的的80例盆腔炎导致不孕症的患者作为研究对象，纳入标准：①符合国家医学会制定的《妇科疾病诊断标准》中的相关标准[2]；②配偶的精液均为正常；③均经临床体征及影像学检查明确诊断；④均自愿参与本次研究，且签署《知情同意书》；⑤均有性生活史。排除标准：①因配偶双方内分泌异常和生殖系统异常导致不孕的患者；②因配偶双方具有免疫系统疾病导致不孕的患者；③具有肝、肾等严重疾病的患者；④具有严重凝血障碍的患者。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组40例患者中，年龄20～35岁，平均年龄28.56plusmn;3.28岁；病程6个月～6年，平均2.14plusmn;0.47年；其中原发性不孕患者有17例，继发性不孕患者有23例；输卵管通畅情况：通畅的有25条，通而不畅的有27条，不通的有28条。对照组40例患者中，年龄21～34岁，平均年龄29.11plusmn;2.82岁；病程7个月～6年，平均2.43plusmn;0.51年；其中原发性不孕患者有15例，继发性不孕患者有25例；输卵管通畅情况：通畅的有22条，通而不畅的有28条，不通的有30条。两组患者在年龄、病程及不孕症等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均给予心里指导及物理治疗等基础治疗，对对照组患者采用常规药物保守治疗，即进行常规的细菌培养并结合药敏试验，按照试验的结果来选取合适的抗生素对患者进行治疗，7d～14d为1个疗程。对研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，具体包括：于患者手术前1d进行灌肠清洁，手术开始后给予全身麻醉，体位取为膀胱截石位，于患者脐轮下作1长度为1.2cm的小切口，置入气腹针，在确定其已进入患者的腹腔后往内注入二氧化碳气体3L，等到腹腔中的内压达到1.37kPa时，使用10mm的Trocar套管针进行穿刺，并直接刺入腹腔内，使患者头低足高，通过腹腔镜对腹腔内的情