腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会 （兰州大学第一医院肝移植科 甘肃兰州 730000） 【摘要】目的：研究接受腹腔镜肝脏切除术的患者围手术期护理要点。方法：选取本院于2014年7月-2015年7月期间收治28例接受腹腔镜肝脏切除术的患者，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，观察患者临床疗效。结果：所有患者经过腹腔镜肝脏切除术后离床活动时间为(28.05plusmn;4.78）小时、消化道功能恢复时间为(40.56plusmn;5.41)小时、总病程为(15.89plusmn;3.12)天。患者疾病恢复时间较短。结论：针对临床接受腹腔镜肝脏切除术患者而言，对其做好术前手术知识宣教工作，术中及时配合医生，术后严密监测患者生命体征及引流情况，经过一段时间治疗及护理后患者疾病恢复情况良好。 【关键词】腹腔镜；肝脏切除术；影响；围手术期 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0197-02 自从上个世纪90年代开始运动腹腔镜切除肝脏部位的良性肿瘤开始，此种微创手术技术不断提高，经过越来越多科学家不断研究发展，到现代已经广泛应用于临床[1]。腹腔镜手术应用于临床外科已取得较好疗效，其主要优势为对机体造成创伤较小，手术用时短；临床针对接受此类手术患者实施术前、术中及术后的全方位护理措施，术前做好健康宣教，术中做好手术配合，术后为患者提供优质护理服务[2-3]。本文研究接受腹腔镜肝脏切除术的患者围手术期护理要点，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院于2014年7月-2015年7月期间收治28例接受腹腔镜肝脏切除术的患者，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，本次研究对象中包括男16例、女12例，年龄集中在38～72岁之间，平均为（50.5plusmn;4.6）岁；疾病类型主要包括原发性肝癌13例、肝内胆管结石15例。所有患者性别、年龄及疾病类型等资料均无明显差异，P＞0.05。 1.2 护理方法 ①腹腔镜肝脏切除术在临床上属于难度较高的手术，相对手术风险也较大，因此做好围手术期护理是非常必要的。术前???理人员应常规做好术前访视工作，为患者做好手术相关知识解释，介绍腹腔镜手术优势，同时向患者介绍术中可能出现情况，安慰患者紧张情绪，减轻其焦虑情绪，并指导其做好术前相关准备。②术前患者如无明显不适胆道症状，可指导其适量进食低脂肪、蛋白质含量高且富含维生素食物，以提高患者机体免疫力。③术前做好功能练习，对于年龄较高患者应提前指导其做好床上排便练习，指导患者进行有效呼吸以及咳嗽排痰方法。④术前常规禁食禁饮，术前晚间进行灌肠，做好脐部护理工作。⑤患者术后应协助其取去枕位，将头偏向一侧，给予心电监护，做好生命体征监测工作，并严格记录，及时调整输液速度及量，应准确记录机体出入量。 ⑥术后遵医嘱及时为患者进行吸氧，加速患者机体内CO2的排出，帮助患者尽快恢复呼吸功能。⑦术后及时观察患者病情进展，及时帮助患者尽早离床活动，可以先进行适度床上下肢活动，待患者肠蠕动功能恢复后少量进食流质饮食，协助其早期下床活动促进机体恢复。⑧做好引流管护理工作，注意观察患者有无腹腔内出血先兆，仔细观察引流液性质及量，如发现异常应及时报告医生，做好紧急抢救措施，患者出院时做好健康指导工作。 1.3 观察指标 比较患者治疗后疾病治疗效果，主要指标为患者离床活动时间、肛门通气时间、病程时间[4]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 观察其治疗后恢复效果 所有患者经过腹腔镜肝脏切除术后离床活动时间为（28.05plusmn;4.78）小时、消化道功能恢复时间为（40.56plusmn;5.41）小时、总病程为（15.89plusmn;3.12）天。 3.讨论 微创是现代外科手术中重要组成部分，其临床应用范围越来越广，对于临床护理工作内容也提出了新的挑战。腹腔镜手术主要优势包括：总体住院治疗时间较短、手术成功率较高等，但其也可能会出现传统手术不会出现的相应并发症情况，在进行腹腔镜肝脏切除术过程中由于肝脏自身血运较丰富，术中应做好切断面止血工作，密切观察患