腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效对比分析 吴正 　　（江都人民医院普外科 江苏扬州 225200） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取2013年2月至2016年2月我院收治的胆结石患者20例，随机分为两组，各10例。对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对比两组临床疗效。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率及术后病情复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者效果更优，并且能降低患者并发症发生率，减轻不良反应，减少术后患者病情复发。 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；疗效 　　【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0091-02 　　胆结石是临床常见消化系统疾病，主要指细菌通过血液循环系统或者肠道进入胆囊引发胆汁变质，从而形成胆结石。临床常见治疗方式为开腹手术，但该治疗方式有很多不足，伴随微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已被广泛运用于胆结石治疗中。研究显示，腹腔镜胆囊切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等优点，可提高患者疗效，促进恢复[1]。为证实这一观点，本次研究选取收治的胆结石患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对比开腹手术治疗效果。报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月至2016年2月我院收治的胆结石患者20例，随机分为两组，各10例。对照组男6例，女4例；年龄为40～71岁，平均（48.5plusmn;3.4）岁；平均病程（12.39plusmn;1.34）；平均胆结石直径为（13.02plusmn;3.27）。观察组男5例，女5例；年龄为42～70岁，平均（49.5plusmn;2.3）岁；平均病程（12.36plusmn;1.36）；平均胆结石直径为（12.09plusmn;3.25）。两组一般资料无明显差异（P＜0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取平卧位，进行气管插管全麻，抬高头部约15deg;～30deg;，向左边倾斜20deg;～30deg;。主操作孔选取剑突下10mm处，并从此处注入二氧化碳建立人工气腹，观察孔选取脐下10mm处穿刺点。在患者右腋前线5mm处和右肋缘锁骨5mm处切口并插入辅助套管，通过腹腔镜探查，将粘连的脏器分离，确定好患者肝、胆总管、胆囊管位置，最后解剖三角区结构，夹断分离胆囊管和胆囊动脉，再切除胆囊，用抓取钳取出，最后将腹腔内气体释放，进行常规缝合。对照组采用常规开腹手术治疗，患者平卧位，气管插管全麻后，选择患者右腹直肌或者右肋缘下位置，切开约50mm切口，切开腹部后，探查解剖情况后切除胆囊，将残端胆囊管缝合，随后清理腹腔，留置引流管并进行缝合处理。 　　1.3 观察指标 　　对比两组并发症发生率，主要包括腹部感染、出血、胆漏、肠粘连等；统计两组术后不良反应发生率及病情复发率情况[2]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料（x-plusmn;s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　胆囊疾病发病率随着人们生活水平的提高不断上升。胆结石是临床常见的消化系统疾病。胆结石主要致病原因是细菌通过血液循环系统或者肠道进入胆囊，造成胆囊炎，促使胆汁浓缩，最终引发胆结石。胆结石患者通常病情发展迅速、病程较长、风险高、易出现并发症，严重影响患者生活质量。临床通常实施传统开腹手术切除胆囊，具有操作简单、暴露彻底的优点，但创伤大、并发症多，病情易复发[3]。因此，临床认为需积极采取有效措施，减轻患者病情，提高生活质量[4]。 　　本次研究中，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，可明显减少并发症。其主要原因为开腹手术作为胆结石常用治疗手段，虽操作简单，暴露良好，但对患者创伤较大，不仅延长住院时间，还极大程度提高并发症发生率。而腹腔镜胆囊切除术患者创伤较小，切口感染可能性较小，能够明显减少并发症。不仅如此，观察组不良反应发生率及病情复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与王卫公[5]的研究结果相似。说明腹腔镜胆囊切除术具有不良反应少，术后病情复发率低等优点，可促进患者早日恢复。原因主要为腹腔镜胆囊切除术操作时形成气腹，增大腹腔中各个脏器