腹腔镜胆囊切除术手术并发症探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术手术并发症探讨 甘肃省平凉市泾川县人民医院 744300 摘要：目的：通过分析对腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的发生因素及预防措施。方法：回顾性分析2013年1月~2015年1月我院收治的63例腹腔镜胆囊切除患者分析并发症的发生及预防措施。结果：63例患者发生手术并发症的患者7例，无手术死亡病例出现，其中胆管损伤3例，胆囊动脉损伤2例，胆囊破裂2例。结论：严格控制和掌握手术适应症，重视术前，术中影像学检查，适时中转开腹，操作中细心谨慎，避免暴力是减少LC并发症发生的重要措施。 关键词：腹腔镜胆囊切除术；并发症；预防措施 Abstract Objective：to analyze the factors and preventive measures of the complications of laparoscopic cholecystectomy（LC）. Methods：a retrospective analysis was performed on 63 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January to January 2013，. The incidence and prevention of complications were analyzed. Results：7 cases of surgical complications occurred in 63 cases，there were no operative deaths，including 3 cases of bile duct injury，2 cases of gallbladder artery injury，2 cases of gallbladder rupture. Conclusion：strict control and mastery of surgical indications，preoperative，intraoperative imaging examination，timely conversion to open surgery，careful and cautious，to avoid violence is an important measure to reduce the incidence of LC complications. Key words laparoscopic cholecystectomy，complications，prevention measures 自1987年全世界成功实行第一例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，LC因其创伤小、痛苦轻、外形美观、术后恢复快等优点，迅速推广到全世界各国。目前已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。但LC的主要并发症——胆道损伤的发生率确明显高于传统开腹胆囊手术1。怎样预防LC中胆道损伤以及术中术后如何应对是开展LC主要问题之一。本文收集我院自2013年1月~2015年1月收治的LC63例的患者为观察对象进行回顾性调查、谈论其手术相关并发症的相关危险因素，现报到如下： 1、临床资料 1.1一般治疗：选取2013年1月~2015年1月我院收治的63例腹腔镜胆囊切除术患者，其中男性38例，女25例，年龄18-82岁，平均年龄46.2+_3.4岁。63例患者中胆囊结石43例，胆囊息肉17例、胆囊结石并息肉3例，所有患者术前均经超声或CT检查确诊。 1．2手术方法 本组均采用三孔发或四孔发。患者仰卧，头高脚底20-25度，左侧倾斜10-15度，腹腔内二氧化碳气腹压力维持在12-14cmH2O，首先用电凝钩解剖胆囊三角（Calot），分离出胆囊管及胆囊动脉，在辨清胆囊管、肝（胆）总管之间的关系后，距离胆总管0.5-1.0cm用钛夹夹闭并切断胆囊管；钳夹处理胆囊动脉，电凝钩剥离，顺行切除胆囊，胆囊床电凝止血，剑突下穿刺孔取出胆囊。放置腹腔引流管。若Calot三角区粘连紧密，解剖结构不清，未避免损失胆管，可逆行剥离胆囊最后处理胆囊管或中转开腹手术。 2、结果 本组手术时间30-90分钟，平均40分钟，住院天数5-14天，平均6天。63例患者发生手术并发症的患者7例，无手术死亡病例出现，其中胆管损伤3例，胆囊动脉损伤2例，胆囊破裂2例。 3、讨论 目前腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小，痛苦轻，术后恢复快等优点，已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。自腹腔镜胆囊切除术在国内外开展以来，有关此类手术引起