腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析 彭发斌 沈毅 （四川绵阳安县第二人民医院 四川绵阳 622655） 【摘要】 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析我院行腹腔镜下胆囊切除术75例临床资料。结果：除2例因为胆囊炎症与周围的组织粘连严重转为开腹外，其余均顺利完成手术，且无严重感染并发症。结论：腹腔镜下胆囊切除术适应范围广，操作简单，创伤较小，患者恢复较快，且并发症少，值得临床推广。 【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 手术适应症 并发症 中转开腹 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0071-02 【Abstract】 Objective: To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy clinical application value. Methods: retrospective analysis of our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy clinical data of 75 cases. Results: in 2 cases because of tissue adhesion around gallbladder inflammation and serious to open, the rest were successfully completed the operation, without serious complications. Conclusion: laparoscopic cholecystectomy to adapt to a wide range, simple operation, less trauma, faster recovery of patients, and fewer complications, is worthy of clinical application. 【Keyword】laparoscopic cholecystectomy operation indication 腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）现已逐渐成为治疗有症状胆石病和其他胆囊性疾病的标准手术，其具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。LC的难易程度主要取决于手术者实际技术水平和胆囊局部的病理改变及其严重程度，如果手术者操作不当，将引起严重后果，甚至威胁患者的生命安全[1]。我院2010年4月至2012年10月采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者75例，现就临床资料总结分析报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院2010年4月～2012年10月采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者75例，其中男28例，女47例，年龄在28～76岁之间，平均年龄51.4岁。其中结石性胆囊炎64例，胆囊息肉样病变为11例。 1.2手术方法 确定行腹腔镜胆囊切除手术后，所有患者手术之前均进行各项实验室辅助检查，并对患者的合并疾病进行控制，做好病人心理准备工作、术前各项检查及全身准备。患者不置胃管和尿管，均行气管插管静脉复合麻醉，采用三孔法或四孔法，在脐下缘或者上缘作第一孔，建立气腹后插入10mm套管，连接摄像和监视系统，环视腹腔，大致了解腹腔及胆囊周围情况。于剑突下及右锁骨中线肋缘下穿刺入操作器械，腋前线脐平面穿刺置于冲洗器。分离解剖Calot三角，钛夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉，顺行或逆行剥离胆囊，彻底止血，胆囊床渗出较多者则可置腹腔引流管[2]。 2 结果 75例患者中，除2例因胆囊炎症与周围的组织粘连严重转为开腹，其余均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，手术时间30～100min，平均70 min，术后24小时进流质饮食，且患者疼痛现象比较轻微，恢复情况良好，未出现大出血、胆汁漏及严重感染等并发症，术后住院时间一般为3～7d。 3 讨论 随着现代微创技术的迅猛发展，腹腔镜胆囊切除术已经广泛开展于各级医院，并逐渐成为治疗胆囊良性疾病的标准，是外科手术治疗胆囊良性疾病的首选方法。 3.1腹腔镜胆囊切除术的优势 常规的开腹胆囊切除手术（Opencholecystectomy OC）手术切口比较长，创伤较大，切口容易感染，不但增加了患