腹膜阴道延长术在年轻宫颈癌患者根治术中的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜阴道延长术在年轻宫颈癌患者根治术中的应用效果分析 高凤春 　　山东省巨野县人民医院妇产科山东巨野274900 　　【摘要】目的：探讨分析腹膜阴道延长术在年轻宫颈癌患者根治术中的应用效果。方法：选取我院收治的年轻宫颈癌患者79例，随机分成观察组和对照组，观察组40例患者采取腹膜阴道延长术治疗，对照组39例患者采取传统术式治疗，比较两组临床效果。结果：观察组对性生活满意度为9250%，对照组对性生活满意度为1795%，观察组对性生活满意度明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。观察组阴道平均长度均优于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。结论：腹膜阴道延长术可通过延长患者阴道长度，改善宫颈癌患者术后的性生活质量，对于年轻宫颈癌患者意义重大。 　　【关键词】腹膜阴道延长术；年轻；宫颈癌；根治术 　　【中图分类号】R711.32【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0143-02 　　 　　宫颈癌近年在我国呈年轻化趋势，为一种常见妇科肿瘤［1］。因其为少数能明确病因的恶性肿瘤，患者与手术治疗后，通常可以维持正常生活相当长时间，传统手术方法需要将阴道切除3~4cm，导致阴道缩短，严重影响患者术后性生活质量，而腹膜阴道延长术是为满足其中部分年轻患者对生活质量的更高追求而发明的一种针对宫颈癌的新型术式［2］，本文选取两种不同术式进行研究对比，分析其效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料:我院自2010年1月~2013年1月收治的年轻宫颈癌患者79例，随机分成两组，分别称为观察组和对照组，观察组40例，患者年龄在23~35岁，平均年龄（279plusmn;38）岁；其中鳞癌28例，腺癌12例；其中高分化21例，中分化11例，低分化8例；其中Ib期24例，IIa期16例；对照组39例，患者年龄在22~34岁，平均年龄（278plusmn;39）岁；其中鳞癌27例，腺癌12例；其中高分化20例，中分化12例，低分化8例；其中Ib期24例，IIa期15例；所有患者均经过检查诊断，确诊为宫颈癌，且年龄均在35岁或35岁以下，为年轻宫颈癌患者。两组患者年龄、病理类型、病理分级和临床分期比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞005），具有可比性。 　　12方法：对照组39例年轻宫颈癌患者采取传统术式治疗，即为广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术，观察组40例年轻宫颈癌患者在对照组基础上，行腹膜阴道延长术治疗，可将膀胱返折腹膜后与阴道的前壁缝合，直肠返折腹膜后与阴道的后壁缝合，在阴道断端的上方，将膀胱的顶腹膜与直肠的浆膜层间断缝合，间距为05厘米，在其上方做划痕行间断缝合，在其上方以丝线间断缝合数针，术后5d，取出阴道模型，在阴道内填塞凡士林，隔天更换，至残端愈合。术后1个月需复诊，检查人工阴道的具体情况，术后3个月需复诊，检查人工阴道是否全部愈合，测量阴道的实际长度，根据患者情况可告知患者是否可开始性生活，术后5个月进行随访，调查性生活情况。 　　13观察指标：主要观察两组年轻宫颈癌患者采取不同治疗方法后，手术时间、术中出血量、阴道平均长度；对每位患者术后5个月随访，采取自拟性生活满意度调查问卷，评定患者术后性生活满意度。 　　14统计学方法:数据都是采用专业的SPSS130软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用chi;2进行检验，平均值以chi;plusmn;s表示，并且P＜005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　所有年轻宫颈癌患者手术均成功，无死亡。术后5个月调查两组性生活满意度，观察组中因怕引起复发，导致性欲减退3例，满意度为9250%；对照组7例无性生活，因男方有阴道短小的感觉，女方有阴道干涩的感觉，所以剩余32例对性生活均不满意，其中20例性交时出现肛门坠胀或尿意敢，2例性交时有严重性交痛感，满意度为1795%。观察组对性生活满意度明显高于对照组对性生活满意度，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。 　　观察组阴道平均长度均优于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜005）。观察组术中出血量手术与对照组比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞005）。详见表1 　　表1观察组和对照组临床情况比较［chi;plusmn;s］ 　　 　　3讨论 　　宫颈癌的传统术式为广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术，手术过程中通常需将阴道切除一部分，导致术后阴道缩短，严重影响年轻宫颈癌患者术后性生活质量。医学研究应在治疗疾病的基础上，尽量的提高患者治疗后的生活质量［3］。腹膜阴道延长术便是在此种背景下开发出的一种新型术式，可以将患者自身的腹膜延长代替一部分阴道，消除宫颈癌术后阴道缩短的弊端