腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石病人的治疗作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石病人的治疗作用分析 曹新福 　　山东省济宁市兖州区人民医院普外科 272100 　　收件地址：山东省济宁市兖州区人民医院普外　　【摘要】目的：分析并评价腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石病人的治疗作用及效果。方法：将我院住院部在时间段2015年3月~2015年10月期间所收治胆总管结石患者共70例作为本研究观察对象，所有患者均经影像学检查确诊为胆总管结石病变。经数字随机表方法随机分组，对照组、观察组分别纳入35例患者。对照组患者采用开腹术式进行治疗，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜术式进行治疗。对比两组患者在围术期相关指标以及术后并发症发生率方面的差异。结果：围术期相关指标对比：观察组患者平均手术时间为（121.5plusmn;12.6）min，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者平均术中出血量为（41.5plusmn;5.6）ml，平均排气时间为（27.5plusmn;3.6）h，平均住院时间为（7.1plusmn;0.5）d，均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后并发症总发生率为8.57％（3/35），显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：采用腹腔镜联合胆道镜术式治疗胆总管结石的效果确切，在术中出血量、排气时间、以及住院时间方面优于开腹术式，且可有效降低患者术后并发症发生率，有推广应用价值。 　　【关键词】胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；并发症 　　 在临床实践中，微创手术多具有手术切口小、术后恢复速度快、以及住院费用低的优势，在外科手术中应用范围非常广泛[1]。腹腔镜以及胆道镜均为微创手术中的典型术式，将两者联合应用于对胆总管结石患者的治疗中，可取得满意的治疗效果[2-3]。为分析并评价腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石病人的治疗作用及效果，本研究中将我院住院部在时间段2015年3月~2015年10月期间所收治胆总管结石患者共70例作为本研究观察对象，随机分组处理后对比常规开腹术式与腹腔镜联合胆道镜术式在治疗效果方面的差异，将研究结果对比并报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 将我院住院部在时间段2015年3月~2015年10月期间所收治胆总管结石患者共70例作为本研究观察对象，所有患者均经影像学检查确诊为胆总管结石病变。经数字随机表方法随机分组，对照组、观察组分别纳入35例患者。观察组中，男性共21例，女性共14例，年龄范围为35~68周岁，平均为（53.2plusmn;2.9）岁；病程范围为1~5年，平均为（2.6plusmn;0.5）d，13例患者为单纯胆总管结石，22例患者为合并胆囊结石；对照组中，男性共23例，女性共12例，年龄范围为35~70周岁，平均为（52.6plusmn;2.5）岁；病程范围为1~5年，平均为（2.3plusmn;0.6）d，12例患者为单纯胆总管结石，23例患者为合并胆囊结石。对比两组患者基线资料，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　 对照组患者采用开腹术式进行治疗。具体操作方法为：采用气管插管全身硬膜外方案进行麻醉干预，达到麻醉平面后常规进行开腹，探查腹腔组织并对胆囊病灶进行直接切除，切开胆总管后取出内部结石，在胆道镜下确认结石完全清除后留置T型管及引流管，关闭腹腔后常规缝合手术切口。 　　1.2.2 观察组 　　观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜术式进行治疗。具体操作方法为：采用气管插管全身硬膜外方案进行麻醉干预，采用四孔法手术操作方案。常规穿刺后对胆囊三角区进行解剖处理，借助于钛夹夹住并直接切断胆囊动脉，游离胆囊管，暂时用钛夹夹闭壶腹部防治。在胆总管与胆囊管交汇位置无血管区域内将胆总管前壁沿纵向方向切开，切口长度在9.0mm~10.0mm范围内，并经剑突下穿刺孔通过胆总管切口置入胆道镜。针对胆囊管内径ge;6.0mm的患者，在胆道镜下直接经由腹腔镜转换器置入胆总管内并探查取石即可，针对胆囊管内径＜6.0mm的患者，可先用胆道探子将胆道内径扩张至5.0mm~6.0mm左右，然后常规置入胆道镜，用网篮取出胆总管结石，收紧后牵拉并将结石取出体外。确认胆总管结石完全取出后用生理盐水对腹腔进行彻底冲洗，常规置入引流管，对胆总管进行清理并缝合，最后对胆囊病灶组织进行切除即可，关闭腹腔后常规缝合手术切口。 　　1.3 观察指标 　　 对比两组患者在围术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间）以及术后并发症发生率（术后出血、术后疼痛、反流性食管炎）方面的差异。 　　1.4 统计学处理 　　 用SPSS.17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（均数plusmn;标准差）表示，组间比