腹部外加压治疗腹腔出血的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹部外加压治疗腹腔出血的护理探讨 薛霞 [摘 要] 目的 研究腹腔出血患者经腹部加压法治疗的护理方法以及效果。方法 对本院2010年1月-2012年12月间收治的42例腹腔出血患者，随机分组为观察组与对照组，对照组21例患者采用常规治疗方法，观察组21例患者在常规治疗方法应用的基础上采用腹部外加压法进行治疗。对两组患者在分别采用不同的治疗、护理方法后的效果进行评价。结果 对照组患者治疗护理失败5例，治疗有效率为66.7%；观察组患者无治疗护理失败例，治疗有效率为95.2%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者死亡率明显降低，患者腹腔出血量明显减少，两组患者在出院后的腹部间隔综合症明显降低。结论 腹部外加压法对腹腔出血的治疗和护理均具有显著效果，值得临床推广。 [关键词]腹腔出血 腹部外加压 护理 临床效果观察 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1563 作者单位：214401 江苏江阴，江苏省江阴市青阳医院外科 [作者简介] 薛霞，女，江苏江阴人，现任江苏江阴青阳医院护士，研究方向：外科护理。 腹腔出血是一种发病率较高的出血症状，由于患者身体脏器受损导致出血，从而导致腹部急性出血的发生，腹腔出血发病突然，需要立即执行急救治疗，如果耽误了急救治疗，患者就会在短时间内由于失血量过多导致休克甚至死亡[1,2]。本研究对2010年1月-2012年12月间入院治疗的42例腹腔出血患者进行急诊治疗和护理，并对治疗护理效果进行对比观察，旨在为临床治疗及护理提供参考，现将报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年9月-2012年3月期间，我院收治的腹腔出血患者共42例，其中，男性患者25例,女性患者17例患者年龄为16-59岁，患者平均年龄为43.6岁；就诊时间在3-24h之间，平均3.1h。对患者腹腔出血的原因进行分析，主要分为：创伤性腹腔出血7例，肾脏破裂出血2例，肝脏破裂出血6例，胰腺破裂出血8例，肠道出血6例，血管破裂出血9例，异位妊娠腹腔出血4例。女性患者均为非妊娠期患者，没有出现腹腔出血之前有过心脏、肾脏或者呼吸系统功能不全，身体重要脏器基本健康、无相关脏器疾病的发生，腹腔出血不属于开放性腹部损伤地方界定范畴，无肠胃消化系统破裂等情况。患者随机分为观察组与对照组，各组21例，两组患者的一般资料无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 对照组21例患者采用常规治疗方法，对患者进行常规腹腔扩容急救，并且对患者进行紧急输液、输血，对患者注射具有止血功能的血管活性药物，并且密切监测患者各项生理指标，对出血无法遏制的患者需要立即进行止血手术。 观察组患者在常规治疗的基础上使用气囊加压腹带对患者腹腔外围进行加压，并对患者植入导尿管通过患者膀胱测量腹内压强。腹部外加压法的操作方法为：首先将患者膀胱内的空气彻底排出，再向患者膀胱植入导尿管，注入50ml生理盐水，将导尿管抬高至腋中线水平零点位置处，患者呼吸时会对导尿管内的液体高度产生影响，记录患者在呼气时液体的变化情况，液体高度就是需要测量的患者腹压值，腹压值测量周期为3min循环测量一次。30min对患者负压平均值进行总结，通过对气囊的鼓胀程度调节来改变患者的负压变化，通常情况下患者腹压值保持在20mmbull;Hg为正常值。在患者进行腹腔止血手术开始前，如果患者腹腔止血手术使用保守治疗方法，则将腹压降低为15mmbull;Hg，在患者腹腔出血病情得到一定控制之后，可以在逐渐放空气囊中的空气。需要注意的是，患者在使用腹部外加压法时，加压控制时间保持在4-6h以内，在对患者腹压进行减压处理时，需要持续进行静脉补液，避免患者血压下降过低。对两组患者在治疗后的死亡率、成功率、手术出血量等情况进行记录比较。 1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行分析，采用（ ）表示计量资料，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 对两组患者分别实行不同的腹腔出血治疗方法，就患者的治疗死亡率、止血有效率以及保守治疗成功率等进行对比，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者腹腔间隔室综合征发生率不存在显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 表1 不同治疗方法对腹腔出血患者治疗效果观察比较[n(%)] 组别 例数 死亡率 治疗有效率 腹腔间隔室