腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃癌根治术的临床疗效及可行性研究 陈亚光 李凤岩 李傲雷(朝阳市第二医院普外科 122000) 　　【摘要】目的 探讨和分析采用腹腔镜胃癌根治术的临床效果以及安全性。方法 我院此次所收治的35例胃癌患者，按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组。对照组：采用开腹手术治疗。治疗组：采用腹腔镜胃癌根治术治疗。结果 治疗组的手术时间和术中出血量以及术后住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症率分别为(150plusmn;15.3)min、(65.7plusmn;10.2)ml、(8.2plusmn;2.0)d、(2.5plusmn;1.0)d、5.56%(1/17)与对照组(90plusmn;10.2)min、(105.8plusmn;12.6)ml、(17.5plusmn;1.5)d、(4.5plusmn;1.5)d、27.78%(5/18)比较(Plt;0.05)。结论 采用腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者，促进患者康复，减少并发症发生，是一种安全有效地治疗方法，具有可行性。 　　【关键词】腹腔???；胃癌；根治术 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0089-01 　　临床上，胃癌是消化系统中一种常见性的恶性肿瘤疾病，每年因胃癌而死亡的患者在不断增加[1]。近年来，患者因胃癌为死亡的人数还在逐年增加。目前，对胃癌主要是采用根治性手术切除治疗[2]。随着医学技术地不断发展，腹腔镜技术也得到了快速发展，为了探讨和分析其治疗胃癌患者的有效性和安全性。我院对此次所收治的胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗，取得一定成效，如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究和治疗的35例胃癌患者，术前经胃镜病理证实为胃癌，选取病变位置均位于胃窦部，临床分期为I～II期。收治时间：2012年2月~2013年10月。其中男性为24例，女性为11例；年龄在57~76岁，平均为(62.5plusmn;1.0)岁。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和治疗组，每组各为18/17例。比较两组患者的年龄和性别等资料，Pgt;0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　治疗组：采用腹腔镜胃癌根治术治疗。术前进行常规检查，无手术禁忌。采用全身麻醉，并进行气管插管[3]。让患者处于仰卧，两腿分开，随手术改变头脚高低及左右偏斜。术者位于患者左侧，助手以及扶镜者站在患者右侧以及两腿间，脐孔穿刺成功后建立气腹，维持气腹压在13mmHg，脐孔下缘放置10mm套管针作为观察孔，并放入30deg;腹腔镜。在患者左侧腋前线肋缘下2.5cm处放置10mm套管针来作为主操作孔[4]。左锁中线平脐置放5mm套管做辅助孔，在右侧对应位置，右上放置5mm套管，右下放置12mm套管。在腹腔镜下探查全腹脏器及腹膜情况，然后用超声刀游离，并对淋巴结进行D2清扫，在解剖时要注意勿损伤脏器及确切夹闭血管。游离完毕于上腹正中切开4～5cm切口，于体外完成吻合，毕I式6例，毕II式11例，术后常规使用抗生素。 　　对照组：采用开腹胃癌根治术治疗。采用气管插管全身麻醉方式，患者处于仰卧位。在患者腹部正中切口处进行腹腔探查。手术操作与治疗组相同。 　　1.3观察指标 统计和记录两组患者手术时间和术中出血量以及术后住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症，并进行比较。 　　1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理，时间和出血量采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示。并发症发生率采用(%)表示。采用X2或t检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术情况比较 　　表1 两组患者手术情况比较(xplusmn;s) 　　注：与对照组比较，Plt;0.05。 　　2.2并发症 　　治疗组：术后切口感染1例；对照组：胸腔积液2例、切口感染2例、肺部感染1例；治疗组术后并发症率为5.56%(1/17)与对照组27.78%(5/18)比较(Plt;0.05)。 　　3讨论 　　临床上，对患者进行胃癌根治术的要求主要为：彻底地切除原发病灶，切缘需距离肿瘤3～5cm以上。要对胃周淋巴结进行彻底地清扫。对患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗，具有术后恢复快、并发症少以及出血少、创伤小等优点，减轻患者痛苦。 　　经过此次研究发现，治疗组的手术时间和术中出血量以及术后住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症率与对照组比较(Plt;0.05)。总之，采用腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者，促进患者康复，减少并发症发生，是一种安全有效地治疗方法，具有可行性。 　　参考文献 　　[1]余佩