腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究 陈虹（锦州市传染病医院 辽宁锦州 121000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0095-02 【摘要】目的 进行腹部(TAS)彩超与阴道彩超(TVS)在异位妊娠诊断中的比较研究。方法 回顾分析我院2010年1月～2011年12月期间，对58例异位妊娠患者经腹与经阴道超声声像图进行对比。结果 阴道彩超检查宫外孕的符合率明显高于腹部彩超。结论 在异位妊娠早期诊断中，阴道彩超的附合率较高，更具价值，值得推广。 【关键词】阴道彩超 腹部彩超 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长情况，又称宫外孕，近年来其发病率有明显上升趋势[1]。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈处，是产科的急腹症，是导致早孕妇女死亡的重要原因。随着高分辨率超声特别是阴道超声技术的应用，异位妊娠的超声诊断水平不断提高。本文重点将58例异位妊娠患者的TAS与TVS超声显像进行对比，以探讨TAS与TVS对异位妊娠的诊断价值，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 58例异位妊娠患者同时经TAS与TVS显像诊断，且均住院患者，年龄19-40岁。其中35例有明确停经史，停经天33-64天，平均39天；腹痛24例；阴道不规则流血19例，仅以停经就诊8例，尿HCG均阳性。首次诊断50例，第二次诊断48例。58例均经手术及病理证实为异位妊娠，其中输卵管妊娠50例，卵巢妊娠4例，残角子宫妊娠4例;38例为已流产或破裂，20例为未流产未破裂。 1.2检查仪器 我院所使用得仪器是美国生产的GE500pro彩色超声诊断仪，实施阴道彩超时阴道探头频率5.5～7MHz，实施腹部彩超时腹部探头频率2～5MHz。 1.3检查方法 所有患者先充盈膀胱经腹部彩色多普勒超声(TACDS)检查，将探头置于耻骨联合上行纵，横、斜向扫查子宫及双附件区。观察子宫大小、官内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度；附件区先观察和测量卵巢[2]，再观察是否有包块，包块的大小、边界，包块内是否有孕囊，孕囊内是否有胎芽及心管搏动；观察腹、盆腔是否有积液并测量。然后嘱患者排空膀胱，行阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查，患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上两层一次性避孕套，缓慢放人阴道进行多切面扫查。两者重点观察双侧附件区有无包块及其位置、有无完整的孕囊及孕囊内有无胎芽及原始心管搏动、孕囊位置与卵巢和输卵管及子宫的关系、有无盆腔积液或积血、腹腔积液或积血等情况。 1.4数据统计 采用SPSS10.0进行统计学分析，差异明显有统计学意义。 2 结果 各病例TAS与经TVS检查结果如下。 2.1 子宫情况 58例中20例子宫稍大，23例内膜增厚、厚10～17mm，TAS与TVS测值相近。3例TAS显示宫腔类圆形暗区，疑为宫内早早孕；TVS显示6例宫腔居中无回声区（包括TAS显示的3例），为假孕囊。 2.2 附件区包块 TAS显示包块10例，2例为典型孕囊声像，内可见胚芽及原始心管搏动；余均为混合性包块，大小35-70mm。TVS显示58例包块，大小6-70mm，其中2例包块未能分清宫内宫外，经腹显示包块位于子宫底部一侧，诊断为残角子宫妊娠。4例经腹发现包块，经阴道显示为卵巢内类似孕囊样黄体，3天后复查显示同侧附件区异位妊娠包块。 2.3 腹盆腔积液 TAS显示7例腹盆腔积液，后径20-64mm，TVS显示22例盆腔积液，前后径5-45mm，TAS显示的腹盆腔积液暗区大部分透声好，与其他原因引起的积液无明显区别，TVS显示盆腔无回声区内密集低弱回声光点时，可以此判断盆腔积液为异位妊娠流产或破裂所致。 2.4 附件区包块的彩色多普勒及频谱多普勒表现 本组TAS显示的包块除2例显示原始心管搏动信号及滋养层低阻血流外，余无明显血流信号。TVS显示20例未流产未破裂患者丰富的滋养层血流信号，动脉频谱RI为0.40-0.49。10例已破裂包块内无血流信号或散在点状血流信号 3 讨论 异位妊娠是女性妇产科疾病中较为常见的急腹症，通常情况下异位妊娠的超声图像其表现为，患者子宫腔内部正常位置出没有妊娠囊产生，但观察附件区存在包块，通过声像图进行观察发现附件区存在区囊状结构，附件内能够听见胎儿心跳声，可以确认为异位妊娠，此现象属于典型异位妊娠现象。 但对早期（停经时间lt;35天）及未破裂异位妊娠的诊断及鉴别诊断，TVS明显优于TAS。是