腹部手术后胃瘫病人的观察与护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部手术后胃瘫病人的观察与护理分析 崔荣 （延安大学附属医院普外科 716000） 【摘要】目的 探讨腹部手术后胃瘫病人的恢复情况及其护理效果。方法 回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的腹部手术后胃瘫病人100例，对其临床资料以及护理情况进行研究。结果 所有患者的胃肠功能在2至8周内恢复，无一例出现再次手术治疗。腹部手术后胃瘫病人的主要临床表现为呕吐，腹胀，消化道X线片碘水造影示胃蠕动差以及胃镜检查吻合口通畅。患者经过胃肠减压，维持水电解质代谢平衡，营养支持，减轻胃壁水肿的方法，使用促进胃肠蠕动药物以及中西医结合治疗的方法等各种非手术治疗病情得以缓解。结论 患者的主要护理有循序渐进的饮食上的护理，胃肠减压以及遵循合理规律的肠内营养护理，指导病人正确进行自身的早期活动等，这样的护理疗效显著，值得进行临床推广。 【关键词】腹部手术后胃瘫 发病因素 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0225-01 腹部手术后胃瘫可能发生在胃手术抑或非胃手术，属于功能性疾病，是指手术之后主要表现为胃流出道非机械性梗阻的疾病[1]。目前对于导致其发病的因素仍然不是很清楚，其诱发因素较多，例如精神-神经因素，麻醉因素，贫血，营养不良，手术之后的胰高血糖素血症，吻合口炎症水肿等。它的特征表现为胃排空延缓，可以通过综合保守治疗治愈，而及时准确的诊断治疗对于该病的治疗效果影响重大，它能够缓解患者的痛苦，杜绝盲目治疗的出现[2]。回顾性分析我院接受诊治的腹部手术后胃瘫患者，对其临床资料作探讨，现今具体情况如下所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的腹部手术后胃瘫病人100例，其中男患者65例，女患者35例，患者年龄在45至70岁，平均年龄为55岁，胃手术患者85例，非胃手术患者15例。胃手术患者中手术之前有明显的幽门梗阻现象患者25例，患者出现频繁呕吐大量的宿食症状。胃手术患者中有28例出现在根治性近侧胃切除手术之后，5例发生在胃溃疡胃大部分切除手术之后，8例胃癌??息性胃空肠吻合术。15例非胃手术患者中4例是十二指肠水平段间质瘤手术后，5例为结肠癌切除手术后，6例为胆囊切除手术后。 1.2 诊断标准 1 手术后急性发病，患者的症状表现为严重恶心，呕吐，腹胀。2 胃引流量每天在600至800毫升以上，持续时间为10天以上。3 胃镜检查下表现为胃流出道无机械性梗阻[3]。4 没有明显水电解质酸碱失衡。 1.3 临床表现 全部患者中有84例在手术之后的7至8天食用半流质食物出现上腹饱胀，大量的呕吐，进行体检时出现胃振水声，其余的患者在手术之后的3至6天胃引流量增加。患者没有明显的腹痛症状，大部分出现肛门出气。全部患者均通过胃镜检查为吻合口轻度水肿，蠕动减弱。 1.4 转归30例患者在2周之内恢复，31例患者在3周之内恢复，24例患者在4周之内恢复，其余15例在4至8周之内恢复。 2 护理 2.1 饮食护理：循序渐进的饮食计划能够对胃瘫病人的身体提供帮助，患者在禁食及胃肠减压的期间，需要每天冲洗胃管来保持其通畅，同时关注引流液量及性质，观察患者恶心的频率，呕吐物的各种表现以了解胃排空的情况。在拔除胃管之后开始进食流质，流质主要以不加糖米汤，果汁，菜汤为主[4]，这样能够避免血糖偏高影响机体。流质进食以少量多餐，缓慢增加为原则。 2.2 肠内护理：治疗胃瘫的有效措施即是保证肠内营养的支持，它有利于胃肠功能的恢复。在输注营养液时需要遵循营养液的浓度由低到高，容量从少至多，输入速度从慢到快原则[5]。在给予营养时还需要注意病情的变化以及胃肠道反应，及时进行相关处理。 2.3 心理护理：精神因素能够通过影响迷走神经兴奋性影响胃瘫的发生以及恢复，故而保持良好心态能够有效预防胃瘫的发生，促进胃瘫的恢复。根据患者的个体差异，针对性的对每位患者做好心理护理，消除其紧张不安情绪，促使患者积极配合治疗护理。 3 结论 回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的腹部手术后胃瘫病人100例，对其临床资料以及护理情况进行研究。探讨得知，患者经过胃肠减压，维持水电解质代谢平衡，营养支持，减轻胃壁水肿的方法，使用促进胃肠蠕动药物以及中西医结合治疗的方法等各种非手术治疗病情得以缓解。而患者的主要护理有循序渐进的饮食上的护理，胃肠减压以及遵循合理规律的肠内营养护理，指导病人正确进行自身的早期活动等。 综上所述，有效