腹部闭合性损伤诊断及手术治疗临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹部闭合性损伤诊断及手术治疗临床探讨 杨绍武（云南昆明市晋宁县人民医院普外科 云南 昆明 650600） 　　【摘要】 目的：探讨腹部闭合性损伤的B超诊断价值以及给予手术治疗的临床疗效。方法：选取我院近年来收治入院的100例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，均给予B超检查以及X线检查。随机数字法将其平分为两组，分别给予手术治疗以及保守治疗。对比分析两种检查诊断效果以及两组患者的治疗疗效。结果：B超诊断的各项指标均优于X线，手术治疗的各项指标均优于保守治疗，Plt;0.05，有统计学意义。结论：在腹部闭合性损伤的诊断中B超诊断价值极高，诊断后给予手术治疗的临床疗效显著。 　　【关键词】 腹部闭合性损伤；B超；X线；手术治疗 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0156-02 　　腹部闭合性损伤是生产、生活以及交通事故中较为常见的一类急腹症。其常表现为腹部多脏器的破裂损伤，死亡率居高不下[1]。一旦出现误诊以及漏诊可严重威胁患者生命安全。给予患者准确诊断并及时有效地治疗至关重要。本文为了探讨B超诊断腹部闭合性损伤的价值以及给予手术治疗的临床疗效，现从我院随机数字法选取100例患者作为研究对象进行观察分析。结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的100例腹部闭合性损伤患者，患者资料来源于2012年9月1日到2015年8月1日。入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性。入选100例患者中包括男性患者58例以及女性患者42例，患者年龄在19～78岁之间，平均年龄为（48.47plusmn;6.05）岁。腹部闭合性损伤的致伤原因包括意外交通事故伤31例、高处坠落伤25例、锐器损伤22例以及严重挤压伤22例。脏器损伤情况包括腹部闭合性损伤伴胃肠破裂16例、脾破裂32例、肝破裂24例、胰腺损伤13例以及多脏器复合性损伤15例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、致伤时间以及脏器损伤程度等一般资料上不存在任何明显的差异（Pgt;0.05），可进行对比分析。 　　1.2 临床纳入与排除标准 　　（1）经临床确诊的各原因致腹部闭合性损伤患者；（2）患者治疗前均行B超以及X线检查诊断；（3）入选患者均签署知情同意书，均为自愿参与研究。 　　1.3 诊断方法 　　100例患者术前常规病史采集，患者取平卧位，飞利浦超声仪行腹部超声诊断。后行腹部立位平片检查。 　　1.4 治疗方法 　　保守治疗组患者根据患者相关临床症状对症治疗。给予抗生素抗感染治疗，给予患者禁食，胃肠减压，保证患者营养。补液以防治水电解质以及酸碱平衡紊乱现象。必要时给予输血抗休克治疗。手术治疗组患者在常规保守治疗下根据患者具体情况行手术治疗。胃破裂的患者给予胃修补手术治疗。肠破裂的患者给予肠修补手术，严重者给予损伤肠段部分切除手术。脾破裂患者给予脾脏修补手术或者脾脏切除手术。肝破裂患者主要给予肝脏修补手术。胰腺损伤患者给予胰腺修补手术后引流治疗。多脏器损伤的患者根据各脏器损伤情况给予相应的修补手术以及切除手术。 　　1.5 观察指标 　　（1）B超检查及X线检查的诊断正确率、漏诊率以及误诊率；（2）治疗疗效。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-plusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用chi;2检验；Plt;0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1入选患者B超检查的诊断正确率显著高于X线检查，漏诊率以及误诊率显著低于X线检查，两种诊断方法之间存在显著的差异，Plt;0.05，有统计学意义，结果见表1。 　　 　　 　　3.讨论 　　腹部闭合性损伤是临床外科较为常见的疾病。在腹部外伤中，百分之八十是腹部闭合性内脏损伤[2]。临床上患者常存在间接或者直接暴力损伤史，入院时出现明显的恶心呕吐以及腹痛等相关症状[3]。其致伤原因较多，且致伤后病情较为复杂，应结合其临床表现及时给予影像学检查确诊并行有效治疗。本文为了探讨腹部闭合性损伤的B超诊断价值以及给予手术治疗的临床疗效，现从我院随机选取100例患者作为研究对象，患者资料来源于2012年9月1日到2015年8月1日。入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性。治疗前给予患者B超检查以及X线检查进行对比诊断。随机数字法将患者平分为两组分别给予保守治疗以及手术治疗对比临床疗效。通过分析可知，B超检查的诊断正确率明显提升，漏诊率以及误诊率降低。手术治疗的治愈率显著高于保守治疗，且其死亡率较低。保守治疗中11例治疗无效，途中中转手术治疗