膀胱鳞状细胞癌诊断及治疗（附9例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱鳞状细胞癌诊断及治疗（附9例报告） 姜小琴1,2 申杰2 肖民辉2(通讯作者) 　　（1大理大学临床医学院 云南 大理 671000） 　　（2云南省第一人民医院泌尿外科 云南 昆明 650032） 　　【摘要】 目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的病因，诊断及治疗。方法：回顾性分析2007-2014年收治的9例膀胱鳞癌患者的临床资料，并结合文献进行分析讨论。结果：男性5人，女性4人，平均年龄55岁。1例行膀胱切开取石+膀胱全切术+尿流改道术。4例行根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口术，4例行膀胱部分切除术，术后随访1～6年，2年生存率66%（6/9），5年生存率22%（2/9）。结论：膀胱鳞状细胞癌少见，恶性度高，预后差，需早诊断早治疗。目前最有效的方法是膀胱全切术。 　　【关键词】 膀胱鳞状细胞癌；治疗 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0176-02 　　膀胱鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是一种罕见的高度恶性肿瘤，预后较膀胱尿路上皮癌更差。2007年1月至2014年11月年我院收治9例膀胱鳞癌患者，现将诊治体会报告如下，旨在提高对膀胱鳞状细胞癌的认知及诊治水平。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 　　9例患者中，男性5例，女性4例，年龄45～75岁，平均年龄55岁。1例患者因排尿困难伴下腹部疼痛不适行CT检查时发现膀胱巨大结石并膀胱占位。其余8例患者因血尿，尿路刺激症状就诊。B超发现膀胱占位。尿常规示尿路感染征象。均行膀胱镜检查，肿瘤位于膀胱基底部1例，膀胱后侧壁2例，膀胱右侧壁三角区交界区1例，左侧壁3例，膀胱颈口1例，膀胱前壁1例。 多为坏死样新生物，基底宽，表面粗糙，有脓苔，2例侵及输尿管口。膀胱镜活检病理证实膀胱SCC3例，不能定性者5例，尿路上皮癌1例。 　　1.2方法 　　本组9例患者中1例因膀胱巨大结石行膀胱切开取石+膀胱全切术+尿流改道术。术中见膀胱后侧壁坏死样改变突起物，基底宽，大小约5times;5cm，粘膜粗糙，充血水肿。4例行根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口术，4例行膀胱部分切除术，所有患者术后未放化疗。 　　2.结果 　　本组患者术后病理检查均为鳞状细胞癌。随访1～6年，行膀胱部全切除术4例患者术后3年鳞癌复发死亡，1例膀胱巨大结石并膀胱鳞癌存活，行膀胱部分切除术4例患者术后2年生存率75%（3/4），5年生存率25%（1/4）。 　　3.讨论 　　膀胱鳞状细胞癌占膀胱肿瘤约3%～7%[1]，其病因主要与异物、泌尿系梗阻、反复尿路感染、膀胱寄生虫（血吸虫）[2]等有关，对膀胱粘膜长期炎症刺激使膀胱移性上皮鳞状化生，最终形成SCC。有报道[3]发现与COX-22的过度表达有关，它可通过过氧化酶激活肿瘤因子或使肿瘤抑制因子失活。从而使各种癌前病变发展为癌。膀胱鳞癌的临床表现主要为无痛性肉眼血尿及膀胱刺激症状。B超及CT，膀胱镜检查可早期发现，但目前无有效的早期诊断方法。确诊需病理检查。目前膀胱鳞癌的首选治疗方案仍是手术治疗。根治性膀胱切除术疗效相对较好，因其易早期浸润，极易发生盆腔转移。因此, SCC的早期诊断和早期治疗, 是提高治愈率的关键。术前应行膀胱镜检及多处活检，一旦怀疑为SCC, 应尽早行膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术,以提高患者生存率。有报道[4]认为手术治疗联合术前放疗可取的很好的疗效。 　　【参考文献】 　　[1]Wolfe GI，Herbelin L，Nations SP，et al． Myasthenia gravis activities of daily living profile［J］． Neurology，1999，52 ( 3 ) :1487 － 1489． 　　[2]Murt a-Nascim ent o C , Schmit z-Drager BJ , Zeegers M P, et al.E pidemiol ogy of u rinary b ladder cancer :f rom tumor development to patients death[ J] .World J Urol , 2007 May 25 , [ Epubahead of prin t] . 　　[3]Shu rah ama T , S ak ak ura C .Overexpression of cycl ooxygenase22 in squam ou s cel l carcinoma of the urinary b ladder[ J] .Clin Canc