膝关节周围骨折术后早期康复训练的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节周围骨折术后早期康复训练的疗效观察 刘静1 杨敏2( 1 武汉民政职业学院 4 3 0 0 7 9 )( 2 湖北省中医院光谷院区 4 3 0 0 7 3 ) 【摘要】目的　研究膝关节骨折术后采取早期康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法　通过对我院在2010 年8 月～ 2011 年8 月期间共收治了膝关节周围骨折术后患者60 例，随机分成两组：观察组和对照组，各30 例。对照组在术后采取常规的康复训练，观察组在术后采取心理康复、主动功能训练和被动功能训练等早期康复训练。结果　经康复训练3 个月后，观察组膝关节活动功能优良率为88.9％， 对照组为53.3％，差异显著（P lt;0．05）。结论　早期康复训练能够有效的促进患肢关节功能恢复 【关键词】早期康复训练　膝关节周围骨折　疗效标准 膝关节周围骨折为常见骨折病，多数是由于直接或间接的受到外力伤害造成的。一般包括骨髁部骨折、胫骨髁部骨折和髌骨骨折，临床上大多采取手术复位固定治疗。然而，术后制动可能会对患者造成膝关节功能障碍 、膝关节肌肉萎缩等危害，对患者的生活质量造成很大影响[1]。我院收治的60 例膝关节周围骨折术后患者，经早期康复训练疗效显著，现分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院在2010 年8 月～ 2011 年8 月期间共收治了膝关节周围骨折术后患者90 例，其中，32 例为男性，28 例为女性；患者年龄为22 ～ 68 岁；19 例为胫骨平台骨折，17 例为髌骨骨折，24 例为股骨髁上骨折。 随即将60 例患者分为两组：观察组与对照组，每组30例，其中观察组为18 例男性，12 例女性，患者平均年龄为34.7 岁；对照组中16 例男性，14 例女性，患者平均年龄为34.2 岁。经统计学分析两组中患者的性别、年龄及骨折类型等为一般资料，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组。采取传统的康复方法, 手术3 周后除去石膏，并采取常规的功能训练, 如抬高患肢、做膝关节屈伸运动3 周、扶拐6 周后逐渐负重等。 1.2.2 观察组。①对患者采取心理康复治疗。该环节为机体康复的核心之一, 患者只有保持心理健康、平稳状态才能有效的促进机体功能逐渐恢复; 要多与患者进行交流和沟通, 使患者内心明白医师主要是负责骨折后的复位及固定, 而肢体的功能恢复锻炼则关键取决于患者自身;要多次强调早期功能锻炼的重要性，最大限度的激发患者的主观能动性，使其积极配合治疗。次外，还要对患者及家属认真讲解早期康复治疗有关细节问题, 例如嘱咐患者要采取平卧, 将下肢伸直，使大腿股四头肌绷紧进行长收缩训练; 可以尝试在患者的腘窝处加垫圆枕, 使患者的脚跟离开床面，进行膝关节功能的训练; 患者在治疗时可以利用健侧肢体的协调进而完成患侧肢体的康复训练动作[2]。②术后采取早期的主动功能训练。患者在手术后1 ～ 2 天，采取股四头肌长收缩和踝关节屈伸的活动, 坚持每天活动100 次; 在手术后3 ～ 5 天，垫高膝关节( 约20 ～40 cm)，同时进行下肢伸直运动练习, 坚持每天活动150 次; 在手术后6 ～ 8 天，练习直腿抬高和床边屈伸膝关节运动, 坚持每天活动100 次;在手术后9 ～ 11 天，练习双手抱股、屈髋、屈膝等运动, 坚持每天活动100 次; 在手术后12 ～ 14 天，练习双手抱小腿中下部，屈膝运动,坚持每天活动150 次。③在手术后进行早期被动功能训练，主要是膝关节的屈伸运动，在主动运动的间隙进行。 1.3 疗效标准 根据膝关节功能标准评分。优：86 ～ 100 分，膝关节自主活动自如，可自由下蹲站起；良：72 ～ 85 分，膝关节自主活动自如，下蹲屈膝＞110deg;；中：56 ～ 71 分，膝关节自主活动尚可，下蹲屈膝≯ 110deg;；差：0 ～ 55 分，膝关节自主活动存在，屈膝＜ 90deg;。 2 结果 3 个月膝关节活动功能情况见表 1。 经卡方检验，治疗组经康复训练后3 个月膝关节活动功能与对照组相比较有显著性差异（P ＜ 0.05），说明早期康复训练能够有效的促进患肢关节功能恢复。 3 讨论 研究表明，正常人在绝对卧床一段时间后也会出现肌力减退现象。膝关节骨折使得膝关节周围组织受到严重损伤, 再加上手术后需长时间对膝关节进行固定, 导致患部静脉管及淋巴管内回流不畅, 周围组织的纤维渗出物和纤维蛋白产生沉积, 从而产生纤维性粘连。此外，关节囊、韧带及膝关节的肌肉、肌腱组织出现挛