自制加味止痉愈风胶囊治疗中风后关节挛缩僵硬的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自制加味止痉愈风胶囊治疗中风后关节挛缩僵硬的临床观察 潘文举 　　湖南省郴州市中医医院脑病科 湖南郴州 423000 　　【摘 要】目的：观察中药复方“自制加味止痉愈风胶囊”治疗中风后关节挛缩僵硬患者的临床疗效及其对生活质量的干预作用。方法：将200例患者随机分为2组，治疗组和对照组，观察2组治疗前后改良Ashworth量表(MAS)、ROM量表、ADL量表的改善程度及不良反应。结果：治疗后治疗组经MAS量表、RoM量表、ADL量表评价，关节挛缩僵硬改善程度均明显优于对照组(Plt;0．05)；治疗过程中2组均未发现有明显的不良反应。结论：改善静脉和淋巴回流，减轻关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，缓解纤维粘连，并减轻关节囊和周围肌挛缩，并能改善脑部及四肢静脉和淋巴回流，促进脑血管建立侧枝循环，改善脑细胞功能，提高胶质细胞对已损坏的脑神经元细胞的修复、代偿功能，从而改善疼痛、麻木等症状，减轻肌张力，提高关节活动度，降低关节僵硬度，提高ADL。 　　【关键词】自制加味止痉愈风胶囊；中风后关节挛缩僵硬；临床观察 　　【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0042-01 　　中风后关节挛缩僵硬是康复治疗中的一个难题。根据临床实践，结合中医理论，我们认识到中风后关节挛缩僵硬甚至畸形、关节活动受限病机多为肝肾不足，脾胃亏虚，气血瘀阻，痰瘀互结，筋脉失养而成。目前中药治疗中风后关节挛缩僵硬临床应用和研究较多的是红花、海桐皮、伸筋草、木瓜、杜仲、秦艽等。这些药物分别能加强血液和淋巴液的循环，减轻纤维蛋白粘连，从而改善关节挛缩僵硬，但是这些药物多用于熏蒸、外洗传统手段，有疗效差、使用不便等缺点。 　　自制加味止痉愈风胶囊根据中风后关节挛缩僵硬病机多为“肝肾不足，脾胃亏虚，气血瘀阻，痰瘀互结，筋脉失养”的理论，结合临床实践而组方，诸药相配,共奏益气补肾、活血化痰、疏风通络之功效。从而改善静脉和淋巴回流，减轻关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，缓解纤维粘连，并减轻关节囊和周围肌挛缩，从而改善疼痛、麻木等症状，缓解异常增高的肌张力，改善关节活动度。目前中医研究课题在脑梗塞的治疗方面课题很多，但是治疗中风后关节挛缩僵硬研究很少。具有治疗中风后关节挛缩僵硬较好疗效的方法至今没有找到。探索中风后关节挛缩僵硬疾病机制为本虚标实，具体表现本虚为脾胃肝肾亏虚，标实为风痰瘀血的理论，具有创新性。具体报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年6月2014年6月在我院脑病科中风后关节挛缩僵硬患者200例为研究对象，严格采用病例随机对照研究方法，将所有入选患者随机分成自制加味痉愈风胶囊治疗组与对照组。男58例，女42例；年龄18～80岁，平均(59．25plusmn;6．07)岁。对照组男61例，女39例，；年龄19～79岁，平均(58．75plusmn;6．13)岁。2组病例性别、发病年龄、病程、原发病构成等经统计学处理，差异均无显著性意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 　　1.2组方创新 　　组方：全虫8g蜈蚣4g僵蚕10g田七10g红参10g当归15g天麻15g菟丝子15、熟地15g杜仲10g，（其中全虫、蜈蚣、僵蚕以原药粉碎后入药，其他药物以浓缩颗粒入药）制成胶囊口服，并结合针灸、康复等综合治疗。 　　1.3纳入标准及疗效评定标准 　　纳入标准：根据国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准》中的中风诊断标准[1-4]来选择患者。 　　疗效评定标准：对比治疗前后症状、体征、改良Ashworth量表(MAS)、ROM量表、ADL量表及不良反应等的变化情况以判断疗效，及安全性。 　　1.4治疗方案 　　根据诊断标准选择中风后关节挛缩僵硬患者。随机分组（设立治疗组和对照组）。治疗组100例，对照组100例。治疗组予自制加味止痉愈风胶囊中药口服+常规康复，自制加味止痉愈风胶囊四粒每次，口服，每天三次。对照组以常规康复治疗方法处理。之后进行随访3个月，以观察疗效，作出统计，分析，总结。 　　1.5观察指标 　　①评价治疗前后2组改良Ashworth量表(ModifiedAshworthScale，MAS)[5]ROM量表、ADL量表[6]改善情况。②观察治疗期间有无不良反应，及一般安全性检测项目，如血、尿、大便常规和肝、肾功能等。 　　1.6统计学分析 　　统计学方法等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。 　　2 结果 　　2.1治疗前后两组MAS、ADL评分比较 　　治疗后治疗组MAS评分降低、ADL评分升高，与对照组比较，差异均有显著性意义(Plt;0．05)，治疗组改善优于对