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自发性蛛网膜下腔出血并发神经原性肺水肿37例临床分析
精品论文 参考文献
自发性蛛网膜下腔出血并发神经原性肺水肿37例临床分析
程树来 任安洲 钟朋标 赵崇伟
（广东省江门市新会区人民医院神经外科 广东 江门 529000）
【摘 要】目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血并发神经原性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法：对37例自发性蛛网膜下腔出血并发NPE 患者的临床资料进行回顾性分析。结果：自发性蛛网膜下腔出血并发NPE 起病急，病情进展迅速，预后差，病死率高，肺水肿的程度与出血量、脑肿胀、脑积水等密切相关。结论：NPE 发生率高，起病急，病死率高，救治措施及时、正确可改善预后。
【关键词】自发性蛛网膜下腔出血；并发症；肺水肿；诊断；治疗
【中图分类号】R743.35 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0685-0
Neurogenic pulmonary edema complicated by
Spontaneou subarachoid hemorrhage (an analysis of 37cases)
CHENG Shulai REN Anzhou ZHONG Pengbiao ZHAO Chongwei
Department of Neurosurger,Xinhui Peoplersquo;s Hospital in Guangdong Province，Jiangmen,529100，China
【ABSTRACT】 to investigate the spontaneous subarachnoid hemorrhage complicated with neurogenic pulmonary edema (NPE) incidence, pathogenesis, clinical characteristics and treatment methods. Methods: 37 cases of patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage complicated with NPE clinical data were retrospectively analyzed. Results: the spontaneous subarachnoid hemorrhage complicated with NPE onset nasty, progress rapidly, the prognosis is poor, case fatality rate is high, the degree of pulmonary edema and closely related to the bleeding, brain swelling, hydrocephalus, etc. Conclusion: the high incidence of NPE, have disease urgent, case fatality rate is high, the treatment measures timely and correctly can improve the prognosis.
【KEY WORDS】subarachoid hemorrhage；complication ；pulmonary edema；diagnosis；therapy
神经原性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema，NPE)是在无原发性心、肺、肾等疾病的情况下，继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿。具有起病急、病情重、治疗困难，病死率高可达9O%[1]〕的特点。1918年 Moutier 首先见于实验动物，1937年 Nothmage 首次病例报道，1949年 Cameron 将这种致命性肺水肿称之为NPE[2]。为探讨自发性蛛网膜下腔出血并发NPE 的发病病因，发病机制及诊治体会，现将我院2004年3月至2014年3月收治的 37例 患者总结报告如下。
1 资料与方法??
1.1 一般资料 本组共37例，其中男18例，女19例，年龄29～75岁，平均52．6士6．2岁。
1.2 蛛网膜下腔出血(subarachoid hemorrhage,SAH)特点：37例患者出血量大、脑肿胀明显，11例并发脑积水。
所有患者均经头颅CT和脑脊液检查确诊。病前基本排除并发心肺肾疾病。
1.3 发生肺水肿的时问 30min以内5例，6h内16例，6～24h内9例，24～72h5例，超过 72h2例。
1.4 临床表现
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