自拟五虫溶栓通脉丸治疗动脉硬化闭塞症54例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟五虫溶栓通脉丸治疗动脉硬化闭塞症54例临床研究 任青松 　　（洛阳市第一中医院 河南 洛阳 471000） 　　【摘 要】目的：通过观察动脉硬化闭塞症(Atherosclerosis Obliterans, ASO)患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原（FIB）、踝肱指数（ankli-brachial index, ABI）的变化，验证五虫溶栓通脉丸的临床疗效和对ASO患者TC、TG、FIB、ABI的影响，方法：将符合纳入标准的ASO患者108例随机分为对照组和治疗组，比较两种方法的疗效及治疗前后TC、TG、FIB、及ABI的变化。结果：五虫溶栓通脉丸组治疗ASO疗效明显且对TC、TG、FIB ABI均得到明显改善。结论：五虫溶栓通脉丸对ASO患者有良好的治疗作用，具有降低血液粘度和改善肢体血液循环等作用。 　　【关键词】五虫溶栓通脉丸；动脉硬化闭塞症；总胆固醇；甘油三酯；纤维蛋白原；踝肱指数 　　【中图分类号】R543.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0414-02 　　 　　动脉硬化闭塞症是中老年人慢性下肢缺血引起的常见周围血管疾病，随着生活水平的提高和社会日益老龄化，发病率逐年增加。如治疗不及时或失治误治，轻者影响患者的生活质量，严重则危及患者的生命。我院自2007年6月至2014年8月，采用自拟五虫溶栓通脉丸治疗动脉硬化闭塞症54例，效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　病历均来自2007年6月～2014年8月在洛阳市第一中医院住院患者，符合研究要求者共108例，均为下肢。治疗组54例 (89条腿)，双下肢23例，左下肢18例，右下肢13例；I期13例，II期15例，Ⅲ期一级19例，Ⅲ期二级7例；男性36例，女性18例，年龄46～82岁 平均62.37士11.65岁；病程3月～8年，平均3.2年。对照组54例 (114条腿)，双下肢24例，左下肢17例，右下肢13例；I期14例，II期16例，Ⅲ期一级18例，Ⅲ期二级6例；男性35例，女性19例，年龄45～80岁 ，平均63.27士11.35岁；病程2月～9年，平均3.1年。 病史伴有高血压32例，冠心病28例，脑血管病21例，糖尿病15例。两组患者在年龄、性别和病情轻重方面无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　诊断标准采用1999年10月全国第五届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议（青岛）讨论修订闭塞性肢体动脉硬化症的诊断标准，如下。 　　1.3纳入标准 　　1.3.1符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的诊断标准。 　　1.3.2同意参加实验，保证良好的依从性。 　　1.4排除标准 　　1.4.1有严重心、脑、肺、肝、肾等脏器疾病的患者。 　　1.4.2有恶性肿瘤及血液系统疾病的患者。 　　1.4.3有精神疾患者。 　　1.4.4不符合纳入标准或资料不全影响判断者。 　　1.4.5曾行过腔内治疗或搭桥手术的患者。 　　1.4.6糖尿病单纯神经病变，动脉没有缺血表现的。 　　1.4.7正在使用其他治疗动脉硬化闭塞症的药物者。 　　1.4.8未按要求服药，依从性差者。 　　1.5方法 　　1.5.1治疗方法 　　根据纳入标准和排除标准，随机抽取108例，将病人随机分成两组，病情程度分级一致。 　　对照组：给予前列地尔10ug和血塞通0.4 g分别加入0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖 250ml 中，静脉点滴，每日1次，15天为1个疗程，1个疗程后休息3～5天。共治疗2个疗程。 　　治疗组：在对照组的基础上，加服自制五虫溶栓通脉丸（全虫，蜈蚣，地龙，土元，蝉蜕，丹参等药加工成水丸）。每次6g ,每日2次。内服药和输液均用2个疗程。 　　1.5.2观察指标 　　1.5.2.1疗效性指标 　　临床疗效及TC、TG、ABI和FIB的变化。 　　1.5.2.2安全性指标 　　血、尿、粪便常规、肝功能、肾功能和心电图 　　1.5.3 疗效判定标准 　　1.5.3.1采用1999年10月，全国第五届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议（青岛）讨论修订闭塞性肢体动脉硬化症的临床疗效标准。 　　1）临床治愈:临床症状基本消失；肢体疮面完全愈合；肢体末梢血液循环障碍及阻抗血流图或光电容积血流图(PPG)明显改善；步行速度每分钟100-120步，能持续步行1500m以上无不适者。 　　2）显著有效:临床症状明显改善；肢体疮面愈合或接近愈合；肢体末梢血液循环及阻抗血流图或光电容积血流图(PPG)有改善；步行速度每分钟100-120步，能行走500m左右。 　　3）进步:临床症状减轻；肢体疮面接近愈合或缩小；