自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛临床观察 杨锋 （广西容县中医院 537500） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0378-02 【摘要】 目的 观察自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛的疗效。方法　以自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛，12d为1个疗程。结果　128例中治愈101例，显效12例，有效8例，无效7例，总有效率为94．53％ 。结论　自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛疗效确切，值得临床推广应用及进一步研究。 【关键词】 胃脘痛 中医药疗法 自拟健脾和胃止痛汤 胃的病症，临床常见，胃病难治，易虚易实，不易痊愈，亦为医家所公认。有资料统计显示，胃病在人群中的发病率高达18.5％ ；在我国估计每年有近20万新发胃癌，占全部恶性肿瘤发病率的17.2％ ，居首位[1]。临床中常常遇到胃脘痛，经多方求医服药，很难奏效，笔者收集民间单方验方，结合现代医学观点，自拟健脾和胃止痛汤治疗胃脘痛，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组128例均取自于笔者2009年9月一2012年9月的门诊病例，男性85例，女性43例；年龄15～55岁，其中16～28岁112例；病程12～25d；128例均伴有情志不畅，其中12例由外邪犯胃所致，45例由饮食伤胃所致，71例由忧思恼怒所致。临床表现：患者以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，伴食欲不振，暖气吞酸，舌淡苔白腻，脉弦滑等病症。 1.2 诊断标准 采用全国高等中医药院校教材《中医内科学》第1版诊断标准[2]：1)胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。2)发病常号隋志不遂，饮食不节，劳累，受寒等因素有关。3)起病或急或缓，常反复发作的病史。4)上消化道x线钡餐照影，纤维胃镜及病理组织学检查等，有助诊断。 1.3 治疗方法 本组所有病例均以自拟和胃止痛汤加减汤剂为主药，将上药置于砂锅内加冷水浸没药材，水面超出5分，浸泡3min后置于火上煎熬，武火煮沸后改用文火续煎8min即可，不宜久煎，滤取药汁每次服用约240mL，1剂／3d，3次／d，12d为1个疗程。自拟健脾和胃止痛汤方药：醋柴胡9g，杭白芍9g，醋香附9g，延胡索9g，郁金12g，金铃炭10g，九香虫15g，刺猬皮20g，炒白术12g，白豆蔻12g(打碎，后下)，川芎6g，炒二芽(各)30g，党参20g，炙甘草10g。 随证加减：心烦易怒者加黄连3g、栀子9g；湿困脾胃嗜睡者加藿香12g、佩兰10g；胃脘灼热疼痛者加连翘心12g、蒲公英15g；胃脘部冷痛者加吴茱萸3g、小茴香9g；便秘者加瓜蒌仁12g、火麻仁10g；胃逆见呕吐者加半夏10g、生姜10g、砂仁12g；久痛入络，夹瘀血者加丹参10g、赤芍12g；泛酸吐清口水者加乌贼骨15g、煅瓦楞子15g；湿盛泄泻者加薏苡仁30g、泽泻10g、桂枝15g或用白豆蔻30g(打碎)泡水代茶饮，饮至泄止；中气下陷，里急后重者加黄芪40g、升麻9g；失眠者加酸枣仁12g、合欢皮10g、夜交藤15g；纳呆厌食者加砂仁12g、神曲30g；津伤口渴者加石斛15g、天花粉15g；腹胀甚者加枳壳10g、厚朴花12g；食积气滞甚者加山楂30g、普洱茶20g；在胃镜下见胃黏膜充血，水肿，甚至糜烂，溃疡(邪热蕴久成毒，热毒伤胃所致)者加蒲公英20g、连翘20g、金银花20g；呃逆甚者加丁香10g、柿蒂12g或竹茹10g、代赭石12g；噫气矢气不畅者加佛手12g、枳实10g；溃疡出血，大便色黑如柏油样者加白及10g、三七粉9g(冲服)、仙鹤草10g。在服用本方期间，饮食宜进流质或半流质，易消化食物，少食多餐，以清淡食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物；进食宜细嚼慢咽，同时保持乐观的情绪，宜劳逸结合，避免过劳过逸损伤脾胃。 2 结果 2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断》[3]执行。痊愈：临床症状及体征消失，胃镜检查未见异常。显效：临床症状及体征明显改善缓解。有效：临床症状及体征减轻。无效：临床症状及体征无改善，或症状加重。 2.2 治疗结果本组128例均按上述自拟和胃止痛汤及加减治疗，以12d为1个疗程，连续治疗2个疗程，不效者，视为无效，改为其他治疗方法。结果：痊愈101例，显效12例，有效8例，无效7例，总有效率为94.5％。128例治疗后均随访观察3个月以上，无不良反应发生。痊愈，显效患者疗效稳定。 3 讨论 胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症[4]。“胃脘痛”之名最早记载于《内经