自拟排石通淋汤配合体外碎石治疗泌尿系结石的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 自拟排石通淋汤配合体外碎石治疗泌尿系结石的临床体会 赵娟 (泾川县人民医院超声科 744300) 　 【摘要】目的 探讨体外碎石与自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石的临床疗效及特点。方法 通过364例体外碎石及其中122例配合使用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石的资料分析，并与其它治疗方法相对照。结果 对直径大于6mm泌尿系结石，体外碎石优于其它治疗方法，配合使用自拟排石通淋汤可明显减少并发症。结论 体外碎石治疗泌尿系结石具有疗效好，痛苦少，安全性高，并发症少等优点，值得作为治疗直径大于6mm泌尿系结石的首选方法，配合使用自拟排石通淋汤，可更好地提高疗效，减少痛苦及血尿等并发症。 【关键词】自拟排石通淋汤 体外碎石 泌尿系结石 【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0127-01 泌尿系结石是常见病，多发病，亦是急腹症，成年人居多，尤多见于男性[1]。结石引起尿路阻塞或肾盂，输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血尿多见，活动后加重，亦可合并尿路感染。临床以非手术治疗，体外碎石，手术治疗为主。我院引进体外碎石机后，在体外碎石治疗364例泌尿系结石患者中，122例患者自愿配合使用自拟排石通淋汤，收到满意疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 所有患者均通过B超诊断确诊，部分亦做X线片，肾盂造影等检查。体外碎石的对象为肾、输尿管及膀胱结石，尿道结石因无法定位而不在此治疗范围内。 364例中，男262例，女102例，与男女患泌尿系结石的比率3：1一致[2]，年龄最大的74岁，最小的9岁，其中肾结石159例，输尿管结石225例，膀胱结石9例（同一患者，不同部位结石分别按部位计入）。肾结石中，伴肾积水者31例，输尿管结石均有同侧上端输尿管扩张和肾积水。我们多方查找资料，精心组方，定名自拟排石通淋汤，配合体外碎石后使用，采取随机和自愿的办法临床应用122例。 1.2治疗方法 常规体外碎石操作。碎石后采取随机和自愿的原则配合使用自拟排石通淋汤。自拟排石通淋汤是基于泌尿系结石，属中医淋症之石淋范畴??临床主症为小便排出砂石，小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急，或排尿中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。病因多为外感湿热，饮食不节，情志失调等。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，温湿久蕴，熬尿成石，发为石淋。其病理性质多为肾虚为本，膀胱湿热为标。 因泌尿系结石经体外碎石治疗后，每每合并血淋，此时多呈石淋，热淋，血淋互见之象，故自拟排石通淋汤主方以通淋排石，清热利湿，凉血止血为治法。方药组成：小蓟10克，生地黄20克，生草梢10克，金钱草30克，海金砂30克，石韦20克，鸡内金10克，乳香10克，牛膝15克。随症加减：若溺色黄赤，苔黄腻，脉滑数，加瞿麦15克，萹蓄15克，车前子20克，大便秘结更加大黄6克，黄柏10克；若小腹胀痛加木香10克，乌药6克；若腰腹绞痛剧烈者，加芍药15克，元胡10克，甘草6克；若尿中带血，加白茅根10克，旱莲草10克，琥珀粉2克（冲服）；若腰膝酸软，腰部隐痛者加杜仲10克，续断10克，补骨脂10克。药物剂量不必拘泥，应根据患者具体情况灵活应用。用法：水煎服。于碎石当天即开始服用，每日一剂，分3-4次口服，共5剂。 2 疗效判定及结果 2.1疗效判定 合并使用自拟通淋排石汤者，较同类病例未使用者，疼痛减轻及石街和血尿减少人数有统计学意义为有效，否则为无效。 2.2结果 364例中，体外碎石有效357例，有效率98.1%；一次性治愈240例，多次治疗后治愈78例，治愈率87.8%；治疗后未复查，无法判定疗效者29例；无效7例，占1.9%；体外碎石过程无不适症状者312人，占85.75%；有不适症状者，但可耐受者50人，占13.7%；有严重不适，中断当次治疗者2例，占0.55%。 未使用自拟排石通淋汤的242例体外碎石后排石过程中出现剧烈疼痛者36例，占14.88%，肉眼血尿24小时以内的109例，占45.04%，24小时以上的14例，占5.79%，二者共占50.83%，122例服用自拟排石通淋汤的，体外碎石后出现剧烈疼痛者6例，占4.92%，肉眼血尿24小时以内的33例，占27.05%，24小时以上的0例。使用自拟排石通淋汤与未使用自拟排石通淋汤的疗效相比较，经T检验Plt;0.01，有显著统计学意义。 3 讨论 体外碎石对泌尿系结石具有极好的治疗作用，其有效率达98.1%，治愈率达87