自拟散结消癥汤治疗卵巢囊肿62例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟散结消癥汤治疗卵巢囊肿62例疗效观察 林 雯（曲靖市中医医院 云南曲靖 655000） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0242-02 【关键词】 卵巢囊肿 中医治疗 疗效 卵巢囊肿是妇科常见病, 是女性生殖器官常见的肿瘤之一。属于祖国医学“癥瘕”、“积聚”等范畴。本病好发于女性卵巢功能旺盛时期，以育龄期妇女最为常见。2005年1月～2009年8月，笔者运用自拟散结消癥汤治疗卵巢囊肿62例，取得较满意疗效，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组62例，均为门诊病例。年龄最小21岁，最大46岁，平均年龄28.5岁。病程最短1个月，最长5年。其中病程为半年以上者49例，占79%；有生育史者57例，占91.9%；原发不孕者7例，占11.3%；继发不孕者15例，占24.2%。一侧囊肿者51例,占82.2%；双侧囊肿者11例，占17.7%。囊肿直径最小1.5cmtimes;1.2cm ,最大6.3cmtimes;5.1cm。 1.2 临床表现 全部病例均有不同程度小腹胀满和疼痛,伴月经改变，部分病例伴有不孕。所有患者除5例未婚、无婚前性行为者行肛门指检外,其余患者均行妇科双合诊检查。妇检两侧附件：单侧或双侧可扪及包块,边界清楚、质软、活动度良好。全部病例经B超检查确诊为一侧或双侧卵巢囊肿。以上病例均经妇科检查及必要实验室检查排除卵巢恶性病变。 2 治疗方法 采用自拟散结消癥汤治疗。药物组成：蒲公英30g、白花舌蛇草30g、夏枯草30g、柴胡6g、枳壳6g、三棱10g、莪术10g、浙贝10g、白芥子10g、天南星12g、黄芪30g。加减：腰骶部疼痛者加桑寄生、续断、杜仲；乳房胀痛者加海藻、郁金；月经不调者加白芍、白术、当归；痛经者加元胡、鸡血藤、丹参；不孕者加淫羊藿、仙茅、地龙。每日一剂，水煎三次分服，一个月为一疗程，经期不必停药。 3 疗效标准与治疗效果 3.1 疗效标准 治愈：无明显不适，B超及妇科检查卵巢囊肿消失；有效：临床症状明显改善，B超及妇科检查卵巢囊肿缩小1／2以上；无效：经治疗三个疗程，临床症状无明显改善，B超及妇科检查卵巢囊肿大小无变化。 3.2 治疗效果 本组病例用药1～3个疗程。其中治愈42例，占72.6%；有效12例，占19.4%；无效8例，占12.9%。总有效率为92%。 4 典型病例 陈times;times;，女，29岁，于2007年3月21日就诊。患者多年来经期先后不定，经量少，颜色黯，下腹部胀满疼痛，腰骶部酸痛，以行经时为甚，平素白带量多色黄。末次月经：2007年3月9日。今日妇检示：外阴婚型；阴道通畅、壁光滑；宫颈：柱状、光滑；宫体：前位，大小正常，质中，活动度可，无压痛；附件：左侧附件可触及一大小约4cmtimes;3.5cm的包块，右侧附件无异常。B超检查示：左侧卵巢囊肿，4.2cmtimes;3.3cm大小，边界清，囊液透声好。脉沉弦，舌质紫黯，苔黄腻。证属肝郁气滞，湿热蕴久，聚湿生痰，瘀阻成瘕。治以行气疏肝、清热利湿、化痰散结。方用：蒲公英30g、白花舌蛇草30g、夏枯草30g、枳壳6g、三棱10g、莪术10g、浙贝10g、白芥子10g、天南星10g、黄芪30g、柴胡6g、当归12g、白芍12g、杜仲12g。每日一剂，水煎三次分服。服药一疗程后感下腹胀满疼痛及腰酸痛明显缓解；继服上方两个疗程后月经期、量、色、质均正常，带下无异常；B超检查卵巢囊肿消失。其后连续三个月经净后一周复查B超均未再发现卵巢囊肿。随访半年卵巢囊肿未复发。于2009年初顺产一女婴。 5 讨论 卵巢囊肿是妇科临床常见良性肿瘤之一。现代医学认为本病多因机体内分泌紊乱，导致体内雌孕激素失调所致。祖国医学则认为本病的病因病机主要是由于体质因素、外感之邪内侵、七情内伤、或生活失度、房事、饮食等诸多因素，导致脏腑功能失调，气血运行失常，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结，日积月累，逐渐而成。由于病程日久，正气虚弱，气、血、痰、湿互相兼夹，故临床以瘀血、痰饮凝结为主。正如《景岳全书middot;妇人规》云：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期、或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚奴伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣。”故根据《济阴纲目》“善治癥瘕者,调其气而破其血”的原则。治疗以行气疏肝，清热利湿、