自伤患者术中心理干预探析.docVIP

精品论文 参考文献 自伤患者术中心理干预探析 姜丹 林彬 韩继洲(东风公司茅箭医院 湖北十堰 442000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0278-02 【摘要】 目的 了解心理干预在术中对自伤性断指患者的影响。方法 随机将患者分成两组，对照组进行常规术中护理，观察组根据自伤原因有针对性的进行术中心理干预。结果 观察组术后不良情绪反应少于对照组，伤口愈合情况及平均住院日均优于对照组。结论 术中全程心理干预作为自伤患者康复的辅助手段，对创伤的治疗修复及患者的心身康复都起到了积极有效的作用。 【关键词】 自伤性行为 术中 心理干预 自伤患者在社会及各种心理因素影响下的自伤行为致躯体受损、心理创伤。所用工具多为菜刀、玻璃、匕首等锐器。自伤断指手术本身并不复杂，但患者的负面情绪可引起极大的机体生理变化，有的甚至拒绝治疗。为了解心理干预在自伤性断指患者术中的影响，我们将2008年12月至2011年12月自伤性断指手术40例，随机分为观察组和对照组，进行探讨现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例，观察组20例，其中男13例，女7例，平均年龄29.2plusmn;6.4，受伤指别：拇指2例，食指3例，小指15例，致伤原因：家庭矛盾16例，打赌3例，欠债1例。对照组20例，其中男9例，女11例，平均年龄27.4plusmn;5.4，受伤指别：拇指3例，食指4例，小指13例。致伤原因：家庭矛盾8例，打赌2例，欠债10例，两组在年龄、性别、受伤指别及致伤原因方面的差异均无显著性(Pgt;0.05)。 1.2 方法 两组病人均采取手术治疗和常规护理，观察组另加心理干预。 1.2.1 心理干预的方式 1.2.1.1语言交流：自伤性离断指患者多为急诊，除及时给予精心的外科手术治疗和护理外，更应注重患者自伤的社会及家庭因素，自我价值体现与自尊等心理因素。在询问患者致伤原因时要讲究策略和技巧，逐步引导病人倾吐内心的苦闷、烦恼。尊重病人的隐私，满足病人对自尊的体现需求。自尊对心理机能正常运转起着重要作用[1]。自尊是对自我价值的一种评价，是个体经验和生活质量的中心方面[2]。个体对自己的评价越积极，对自己的能力越加自信，自责，自贬，自卑的感受就相应降低，处理和应对学习生活问题就更加顺畅，即便遇到挫折也会有相应的应对方式和归因[3]。掌握病人心理动态，帮助病人宣泄情绪，往往病人在自伤后情绪反应极不稳定，自身无法控制，而适时适度地让病人的不良情绪得以及时宣泄有利于身心健康。同时还要注意情绪反应的连贯性[4]。有的病人一时的情绪反应如忽笑、忽哭，可能难以弄清原因，但只要注重病人情绪反应的连贯性，则有利于分析掌握，进行有效的心理干预。其次病人情绪有所控制后，可以通过劝慰、鼓励、开导、暗示等手段做好心理转化及情绪矫正，使患者从焦虑和痛苦中解脱出来。 1.2.1.2 非语言交流：心理干预过程中语言和非语言交流可同步或交叉进行，如运用手势、目光接触、触摸、安抚、面部表情等形体语言向患者传输理解，尊重，关心，和爱护的信息。一例自伤手指的男性患者，自伤后情绪激动，拒绝治疗。巡回护士在与患者语言交流的同时，主动握紧患者的手，使患者感受到一种温暖和理解，情绪逐步平稳，经劝解后主动配合治疗。同时可根据病人的伤势及爱好给予音乐疗法，使情绪放松。 Stalikas和Fitzpatrick认为，积极的情绪的对心理健康起到一种“促发”的作用[5]。 1.2.1.3 家庭干预：本文资料显示，因家庭矛盾造成自伤患者占60%，有的患者自伤后其家属非常懊悔，请求陪伴患者，我院开展让家属更换手术衣帽在手术间外隔窗守护，通过传话器传送亲人的问候，安慰，鼓励等温暖的话语后家属进入手术间与患者进行短暂接触，使患者的精神，心灵得到安抚，宽慰，促使手术顺利进行。 2 结果 2.1 观察组中伤口1期愈合16例，、Ⅱ期愈合4例，平均住院12.5天。 2.2 对照组中伤口1期愈合8例，Ⅱ期愈合12例，平均住院为21天。 3 讨论 社会科技的发展，使人们的物质生活条件得到极大的改善，但同时人们承受的心理压力越来越大，社会生活也日趋复杂，这些是导致患者自伤性行为的外部因素，而患者本身心理，精神因素的不健全，则是导致自伤性行为的内在因素[6]。有部分医院医护人员认为自伤患者咎由自取，自作自受。而忽视对其的心理护理。其实自伤患者的内心创伤比躯体的损伤更难医治和修复。所以早期进行