自拟桂八味治疗颈源性眩晕.docVIP

精品论文 参考文献 自拟桂八味治疗颈源性眩晕 张琳 冮顺奎（云南省昆明市中医医院 云南 昆明650200） 【摘要】目的 对桂八味治疗颈源性眩晕进行观测。方法 随机选取52例颈源性眩晕患者,随机分为治疗组和对照组，其中治疗组给予桂八味，对照组给予尼莫地平、维生素B1、B12片治疗l5天观察临床症状，并做统计学处理。结果 自拟桂八味可明显改善颈源性眩晕症状，疗程短、无毒副作用。 【关键词】颈源性眩晕 自拟桂八味 颈源性眩晕是男女老少都可罹患的一大组常见病。该病是由于颈椎错位或椎间盘突出压迫椎动脉使椎动脉管腔变细血流量减少引起脑供血不足继发眩晕症。在我国，颈源性眩晕占中老年各种眩晕中60％。随着社会经济、文化的发展，工作方式和生活方式的改变，颈源性眩晕的发病率呈逐年增长趋势，且日趋年轻化，严重影响了人们的工作和生活健康。自拟桂八味治疗颈源性眩晕26例，并与应用尼莫地平、维生素B1、B12片治疗26例对照比较，取得较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料，采用随机单盲方法分为两组：治疗组26例，男16例，女10例，年龄35～70岁，平均52.5岁，病程最短1天，最长5年，平均2.5年；对照组26例，男14例，女12例，年龄32～72岁，病程最短3天，最长5年，平均2.5年，两组临床资料进行比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定：（1）头晕昏蒙，重者如乘舟车、天旋地转、甚则晕倒，多伴颈僵、头痛、呕恶，常由头颈转动诱发。（2）X线/CT示颈椎椎体或椎间盘病变。（3）排除高血压、低血压、贫血及耳源性疾病等。 1.3 治疗方法 1.3.1治疗组 桂八味加减：桂枝15g.白芍15g，葛根20g，当归 15g，桑枝10g，细辛 3g，炙首乌10g.羌活10g。风寒湿痹型加独活、苍术；气滞血瘀型加黄芪、川芎、红花；痰湿阻络型加陈皮、制半夏、胆南星、天麻、白术；肝肾不足型加仙茅、仙灵脾、巴戟天、续断；气血亏虚型加黄芪、党参、熟地、鸡血藤；肝阳偏亢者加天麻、钩藤、石决明。 1.3.2对照组 采用予尼莫地平20mg，口服每日2次;维生素B1、B12片10mg，一日三次服，配合颌枕带颈椎牵引。 两组以15天1个疗程，连续治疗2个疗程，后观察疗效。 2 疗效观察 2.1 疗效评定标准 参照《中医病证依断疗效标准》[1]拟定。治愈：眩晕止、颈不僵、手不麻，1年内无复发；好转：眩晕、颈僵、手麻等症状基本消失，复发次数明显减少；无效：治疗后症状无改善。 2.2 治疗结果治疗组痊愈l9例、好转5例、无效2例，有效率92.3％ 。对照组痊愈l2例、好转5例、无效9例，有效率65.4％ 治疗组症状改善有效率明显优于对照组（Plt;0.05）。 3 病案举例 患者，男，52岁，公务员，患者长时间伏案工作，近日烦劳郁怒而出现眩晕，坐位不动时，眩晕减轻，体位改变时症状加重，伴头目胀痛，口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。留观时测血压为130/80mmhg，颈椎诱发试验阳性；颈椎X线示：C4/5，C5/6椎间孔变小，椎体前后缘骨质增生；TCD示：椎动脉弹性减退，供血不足，头颅CT：无异常；诊断为颈源性眩晕。处方：桂枝15g.白芍15g，葛根20g，当归 15g，桑枝10g，细辛3g，炙首乌10g.羌活10g。天麻15g、钩藤15g、石决明10g。每天1剂，水煎服，第3天后症状明显好转，第7天后症状消失，巩固治疗5天，随诊半年无复发。 4 讨论葛葛根汤亦为仲景《伤寒论》的主方，功效解肌发 《伤寒论》称：“太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。方中桂枝汤解肌祛风、调和营卫；葛根味甘辛而性平偏凉，具有起阴气，升津液，舒经脉之效。故而本方具备通调气血、升津和络，解痉缓急之功。现代研究显示，本方具有发汗、解热、缓解肌肉痉挛等作用。颈源性眩晕病位在颈部，病因为基底动脉供血不足，颈部为太阳经脉循行部位，桂八味从桂枝加葛根汤加减而来，取桂枝、芍药调和营卫以通太阳经脉；且芍药甘草酸甘化阴，养肝血以克肾阴而缓急止痛；桂枝化阳助膀胱气化，行太阳之表通经脉气血。葛根升阳解肌，以解项背之急，药物作用到达颈部。现代研究：桂枝有明显的镇痛、解痉、等作用；葛根具有抑制炎症介质活性、保护神经细胞、改善微循环、扩张血管、改善骨代谢等药理作用；当归可改善血流变学指标，对组织有修复和再生作用；桑枝舒筋通络，首乌具有一定程度的抗炎、镇痛作用。细辛通阳气，能