自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的预防和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的预防和护理对策 （四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000） 　　【摘要】通过对自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的原因分析，提出相应的护理措施来预防以及患者出现感染后给予对症处理，以此来降低血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺的感染，使血液透析患者自体动静脉内瘘更好的使用，从而提高患者的生活质量。 　　【关键词】血液透析；自体动静脉内瘘；扣眼穿刺；感染；预防；护理 　　【中图分类号】R473.96 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0220-02 　　 Buttonholes s infection of prevention and nursing countermeasures for Autogenous arteriovenous fistula 　　 Tang Jinmei,Yu Xucong.The First Peoples Hospital,Zigong,Sichuan,643000,China 　　【Abstract】Through the analysis of the buttonholess causes of infection for Autogenous arteriovenous fistula, in order to lower the infection in hemodialysis patients with autologous artery vein fistula buttonhole puncturing, the hemodialysis patients with autologous artery venous fistula better use, so as to improve the quality of life of patients. 　　【Key words】Hemodialysis;Autogenous arteriovenous fistula;Buttonhole puncture;Infection;Prevention;Nursing 　　动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，其使用时间的长短直接影响血液透析患者的生存质量。至今为止在国内自体动静脉内瘘是我国维持性血液透析患者最常用的通路。2006年美国肾病基金会(National Kidney Foundation，NKF)临床实践指南中指出，扣眼穿刺法(Buttonhole Puncture Technique)是有效防止动静脉内瘘并发症的最佳穿刺方法[1]。但由于长期定点定向穿刺，血管不均匀使用，瘘口距穿刺点之间易形成硬结和瘢痕，导致血管腔狭窄，而且反复定点穿刺皮下窦道的形成，极易引起产生微炎症状态的发生，造成诸多透析并发症[2]，本文就针对扣眼穿刺法感染的原因及如何预防感染和感染后应如何护理进行分析。 　　1.自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的原因 　　1.1 患者原因 　　1.1.1患者未注意内瘘侧手臂的卫生，平时在热敷土豆和揉擦喜疗妥后未进行手臂的清洗。在透析前也未用肥皂水或洗手液进行内瘘侧手臂的清洁。 　　1.1.2患者在血液透析结束后过早地把无菌敷贴撕掉，穿刺点未形成结痂，从而使患者内瘘穿刺点直接暴露于环境中，使其感染的机会增加。 　　1.1.3患者在血液透析24小时内未保持内瘘穿刺部位的清洁、干燥。 　　1.1.4患者随意抓挠内瘘穿刺处。 　　1.1.5患者营养状态不佳，血红蛋白低，免疫力低下。 　　1.1.6患者对扣眼穿刺法的知识了解很少。 　　1.2 医务人员的原因 　　1.2.1护理人员在去痂前未用消毒纱布软化痂皮，直接造成去痂时使痂皮碎成小碎片，并且还会造成去痂时痂皮周围的组织损伤。破碎的痂皮随穿刺针进入隧道造成感染，周围组织的损伤会使其天然屏障消失。 　　1.2.2护理人员在使用无菌眼科无齿镊时未遵守无菌原则。 　　1.2.3护理人员在消毒穿刺处时消毒面积未达到或消毒后未待干，使消毒效果未达到。 　　1.2.4护理人员对扣眼穿刺法认识不到位。 　　1.3 客观原因 　　1.3.1扣眼穿刺法是新开展的技术在管理上未形成系统和有效的管理。 　　1.3.2使用扣眼穿刺法的患者增多，无菌眼科无齿镊的使用未供应上，有时无法达到一人一眼科镊。 　　1.3.3钝针的生物相容性差。 　　1.3.4护理人员数量不够，造成穿刺手法不一，形成假性隧道，从而降低内??处抵抗力。 　　2.自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的护理 　　2.1 患者方面 　　2.1.1患者在家使用土豆和喜辽妥软膏时应注意避免扣眼穿刺处。 　　2.1.2透析前患者应使用