自拟胀痛散敷脐治疗脊柱压缩性骨折后腹胀的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟胀痛散敷脐治疗脊柱压缩性骨折后腹胀的疗效观察 甘肃省静宁县中医院 甘肃静宁 743400 摘要：目的 观察自拟胀痛散敷脐治疗脊柱压缩性骨折后腹胀的临床疗效。方法 将72例符合诊断的患者随机分为治疗组48例和对照组24例，治疗组应用自拟胀痛散敷脐治疗，对照组用西沙必利（浙江京新药业股份有限公司生产）口服治疗。结果应用SPSS10.0统计软件t检验。结果 治疗组47例患者经治疗后3小时内排气，肠鸣音恢复正常或活跃，1例患者经治疗3小时内效果不明显。治疗有效率占98%。对照组24例，用西沙必利口服治疗，3小时内排气，肠鸣音恢复正常或活跃，大便通畅的19例，5例患者经治疗3小时内效果不明显。治疗有效率占79%。结论 自拟胀痛散敷脐治疗脊柱压缩性骨折后腹胀，临床疗效明显优于传统疗法，而且方法简单，价格低廉，治疗方便，无毒副作用，病人依从性好，值得临床推广。 关键词：自拟胀痛散 敷脐治疗 脊柱压缩性骨折后腹胀 脊柱压缩性骨折，因外伤的性质及人体脊柱的生理特性，一般多发生在胸11~腰2椎体之间，易并发腹胀闭痛等症状，多数患者早期即出现，其治疗方法较多，但均不太理想，西医一般采用禁食水，胃肠减压，肛管排气，穴位注射药物，口服胃肠动力药（如：西沙必利）等，中医多采用针灸，中药汤剂口服或灌肠，局部理疗，穴位敷贴等治疗，笔者自2013年2月至2015年5月，用自拟的胀痛散敷脐治疗脊柱压缩性骨折后腹胀患者48例，疗效显著，而且简单易行，现分析总结报告如下： 1 一般资料 本组病例72例，年龄22~75岁，平均年龄49岁，其中男51例，女21例，治疗前病程最短2小时，最长26小时。其中胸11压缩者12例，胸11~12压缩者14例，胸12压缩者16例，胸12~腰1压缩者27例，腰1压缩者3例，其中跌倒摔伤者26例，高处坠落伤者46例。上述病例均经X线片检查确诊为椎体前缘Ⅱ至Ⅲ度压缩性骨折，B超等辅助检查排除其它各脏器损伤（如肝脾破裂，胃肠撕裂或破损等等），而且经CT检查排除脊髓压迫症等。其中4例并发骨盆骨折。 2 诊断标准[1]　 2.1 患者有明确的外伤史； 2.2 患者外伤后除脊柱骨折（可合并骨盆骨折）外，均无脊髓损伤或其它各脏器损伤（如肝脾破裂，胃肠撕裂或破损等等）； 2.3 临床症状主要表现为腰腹胀痛痞满，大便不通，肛门不排气； 2.4 查体见腹部膨隆或可见肠型，肠鸣音弱，叩诊呈鼓音，压痛； 2.5 舌苔薄白或黄腻，舌质暗，脉弦数有力。 3 治疗方法 3.1 方药组成 大黄15g、番泻叶15 g、当归15g、枳壳12g、厚朴10g、细辛3g、甘草8g、元胡12g、吴茱萸12g、丁香12g。 3.2敷药方法 上药粉碎研末，取适量装成小纱布袋备用。敷用前清洁肚脐部，取得患者及家属的配合后，白酒喷湿药袋敷于脐部，外敷一塑料纸，上压热水袋，每日2次，每次30分钟，至症状消失，肛门排气，肠鸣音恢复正常或活跃，大便通畅停敷。 4 治疗结果 4.1 疗效评定 治愈：经敷药治疗后，3小时内肛门排气，肠鸣音恢复正常或活跃，大便通畅，临床症状消失。无效：敷药治疗后，3小时内临床症状无明显缓解。 4.2 结果 治疗组47例患者经治疗后3小时内排气，肠鸣音恢复正常或活跃，1例患者经治疗3小时内效果不明显。治疗有效率占98%。对照组24例，用西沙必利口服治疗，3小时内排气，肠鸣音恢复正常或活跃，大便通畅的19例，5例患者经治疗3小时内效果不明显。治疗有效率占79%。 5 典型病例 患者，男，45岁，农民，于2013年8月来我院就诊，主诉：因高地跌落致腰部疼痛功能受限一天伴腹胀痛6小时，患者自述于入院前一天劳动时，不慎从高地跌落，臀部着地，当时腰背部剧痛不能坐立，入院查体：胸12腰1椎棘突明显后凸，压痛（+++），腹部膨隆，肠鸣音弱，叩诊呈鼓音，舌苔薄白，质紫暗，脉弦数有力，急查X线片示：胸12~腰1压缩性骨折，遂诊断为：胸12~腰1压缩性骨折并肠麻痹性腹胀，治疗给予：自拟胀痛散敷脐治疗，敷药2小时后，肛门排气，解下大便，腹胀痛痞满感消失，腰痛症状也减轻。 6 讨论 随着社会的不断发展，脊柱压缩性骨折已成为临床上常见的，多发性疾病，其发生，绝大部分由间接暴力引起，如由高处坠落，头、肩或臀部、足部着地，造成脊柱猛烈屈曲；或弯腰工作时，重物打击头、肩、背部使脊柱急剧前驱。直接爆力损伤很少见，如枪弹伤或车祸直接撞伤[2]。因外伤的性质及人体脊