自拟调经促排方治疗痰瘀交阻型多囊卵巢综合症30例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟调经促排方治疗痰瘀交阻型多囊卵巢综合症30例 夏静 　　（江苏省南通市第二人民医院中医科 江苏 南通 226002） 　　【摘 要】目的：观察自拟调经促排方治疗痰瘀交阻型多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：对30例痰瘀交阻型多囊卵巢综合症患者采用调经促排方治疗。结果：显效10例，有效13例，无效7例，总有效率为76.7%。结论：调经促排方治疗痰瘀交阻型多囊卵巢综合症具有显著的临床疗效。 　　【关键词】调经促排方；痰瘀交阻型；多囊卵巢综合症 　　【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0408-01 　　多囊卵巢综合症(PCOS)是妇科临床常见的内分泌疾病之一，临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。[1] 从青春期开始发病，约在20~30岁为高峰。中医虽没有该病病名的记载，但根据其月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖等症状，可归属“月经后期”“闭经”“不孕症”等范畴。其病机与肾虚、痰湿、血瘀等因素有关。笔者2012年5月—2014年5月在本院门诊治疗30例痰瘀交阻型多囊卵巢综合症患者，效果显著，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择2012年5月—2014年5月在本院门诊接受治疗的多囊卵巢综合症患者30例。患者年龄17~34岁，其中已婚12例，未婚18例，病程6个月~5年。 　　1.2 诊断标准 依据2003年荷兰鹿特丹标准，(1)稀发排卵或无排卵(月经稀发或闭经半年以上，基础体温呈单相或不典型双相)；(2)高雄激素血症的临床表现(多毛、痤疮肥胖等)或实验室证据(LH／FSHgt;2，Tgt;0.5ng)；(3)单侧或双侧卵巢多囊(闭锁卵泡数gt;12个)。以上3项中具备2项或2项以上即可诊断为PCOS。 　　1.3 纳入标准 符合西医诊断标准，且中医辨证属于痰瘀交阻型，症见心烦胸闷，口苦，头重，目眩，神疲乏力，舌质暗淡，苔黄厚腻，脉滑。 　　1.4 排除标准 (1)引起高雄激素血症的其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征和肿瘤者；(2)内分泌疾病如高泌乳素血症、糖尿病等；(3)受试者依从性差不能遵医嘱按时按量用药；(4)使用其他影响判断的药物；(5)因各种原因中断治疗者。 　　2 治疗方法 　　采用自拟调经促排方治疗。药物组成：法半夏15克，陈皮10克，海藻30克，泽泻9克，浙贝母12克，鹿角霜9克，肉苁蓉9克，菟丝子9克，熟地黄15克，益母草30克，当归30克，路路通15克，王不留行15克，每日一剂，每日两次。另紫河车3克，穿山甲1.5克，鸡内金0.5克，研粉吞服。两周为一个疗程。并嘱肥胖患者加强运动，控制饮食。 　　3 疗效标准与结果 　　3.1疗效标准：依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评价。 显效：月经周期恢复正常，临床症状明显减轻，LH、FsH、T水平基本正常，B超提示卵泡发育正常；有效：月经周期基本恢复正常，停药后3个周期病情偶有复发，临床症状有所减轻，LH、FsH、T水平趋于正常，B超提示卵泡发育较缓慢；无效：月经紊乱，甚或仍然闭经，临床症状及LH、FsH、T水平无明显改善，基础体温单相，B超检查无明显改善。 　　3.2结果：30例中，显效10例，占33.3%；有效13例，占43.3%；无效7例，占23.3%。总有效率为76.7 %。 　　4 典型病例 　　吉某，女，18岁，2013年6月初诊，B超示双侧卵巢增大，呈多囊样改变，且体态丰腴，带下量多，月经二三月一行，量偏少，舌淡苔腻，脉滑。诊断为多囊卵巢综合征，中医证属痰瘀交阻，治以燥湿化痰、理气调经、软坚破瘀，药用：当归30克，白术30克，益母草30克，海藻30克，鸡内金15克，半夏15克，肉苁蓉9克，菟丝子9克，鹿角霜9克，熟地黄15克，川芎6克，川牛膝12克，覆盆子9克，枳实9克，浙贝母9克，穿山甲粉3克，紫河车粉1.5克。并嘱多运动，调节饮食。半年后，月经一月一行，经量逐渐增多，体重有所减轻，嘱续服中药汤剂半年，复查B超卵巢正常，后续用穿山甲3克、鸡内金1.5克，紫河车1.5克研粉吞服。至今月经一月一行，量正常。 　　5 讨论 　　元代朱丹溪《丹溪心法》中指出“若是肥盛妇人，禀受甚厚，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰”。“痰挟瘀血，遂成窠囊。”“百病皆由痰作祟”，古代医家认为痰浊是导致女性生殖功能障碍的主要病因病机之一。痰湿日久聚积，阻碍气血运行，血行不畅，积而成块，最终痰瘀互结，故卵巢成多囊性改变。现代药理研究表明，补肾中药多具有促排卵作用。[3]大量的临床实践证实，活血化瘀药有改善盆腔血液流变学和微循环的作用，能使卵巢和子宫的供血加强