自拟降压汤治疗肝阳上亢型高血压的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟降压汤治疗肝阳上亢型高血压的临床研究 山东省威海市中医院 山东威海 264200 摘要：目的：观察自拟降压汤治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法：50例肝阳上亢型高血压I～II级患者随机分为治疗组和对照组，分别予以自拟降压汤和牛黄降压胶囊对照治疗，4周后观察疗效。结果：治疗组血压降低及中医临床症状改善的总有效率明显优于对照组（Plt;0.05）。结论：自拟降压汤能改善临床症状；有效的降低血压水平。 关键词：肝阳上亢型高血压；降压汤；中医药治疗 高血压是临床最常见的心血管疾病之一，其发病率呈逐年上升及年轻化趋势。据文献报道，肝阳上亢型高血压约占87.23%，是最常见的高血压证型[1]。李以义老师是第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医五十余年，临床经验丰富，尤其擅长治疗高血压、冠心病等心脑血管病，本研究采用的自拟降压汤是李以义老师的经验方，笔者临床跟诊发现，老师用自拟降压汤治疗肝阳上亢型高血压疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 研究对象：所有观察病例均来自2013.08－2014.12 威海市中医院国医堂李以义主任医师门诊病人。病例纳入标准：①符合高血压病的西医诊断标准[2]及中医肝阳上亢证辨证分型标准[3]；②过去未服用降压药物或经过两周洗脱期后1周内不同日3次测量安静、坐位血压，血压达到诊断标准；③Ⅰ级和Ⅱ级高血压患者中，血压必须符合：收缩压ge;140mmHg且lt;180mmHg；舒张压ge;90mmHg且lt;110mmHg；④年龄ge;18岁且le;70岁者，性别不限；⑤患者知情同意并愿意接受试验。全部入选病例随机分为两组，试验组26例，对照组24例。两组在性别、年龄、病程、饮食习惯、体重及体重指数、血压分级、血压水平、临床症状均无显著差异（P＞0.05）。 2 治疗方法 药物来源及方法 试验组：试验组予以自拟降压汤（钩藤30克，鲜香蕉皮30克，鲜荠菜30克，葛根30克，牡蛎20克）以上药物取自威海市中医院中药房及自己备置，并药源固定。煎煮方法：上药加水煎煮两次（钩藤后放），合并两次煎液，每剂取汁400m1。用法：每日一剂，分早晚两次饭后半小时温服。四周为一疗程，观察一疗程。对照组：对照组予以口服牛黄降压胶囊（天津达仁堂生产 国药准字号生产批号c373005 剂量0.4g/粒）4粒/日，每日3次，餐后半小时服用。四周为一疗程，观察一疗程。 3 观察项目 3.1 偶测血压的测定 每次患者测量前先休息5-10分钟，取坐位，测右上臂肱动脉血压，采用柯氏听诊法，用标准水银柱血压计测量，连续测量3次，取平均值作为本次测量结果。 3.2 动态血压的测定 采用德国产Mobilo Graph动态血压监测仪进行24h动态血压测定（6点－22点及22点－6点的测定间隔时间均为30分钟，治疗前后2次测定的生活状态相同）。参考标准正常值：24小时血压均值﹤130/80mmHg，白昼血压均值﹤135/85mmHg，夜间血压均值﹤125/75mmHg。 观测24小时血压均值（24hSBP/24hDBP）、白昼血压均值（dSBP/dDBP），夜间血压均值（nSBP/nDBP）、白昼血压负荷率（以gt;140/90mmHg为阈值）、夜间血压负荷率（以gt;120/80mmHg为阈值），治疗前后各查一次。 4 统计处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验，Fisher精确概率法；计量资料采用t检验；等级资料用Ridit分析。所有计量资料均以plusmn;S（平均数plusmn;标准差）表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 5 疗效判定标准与结果 5.1高血压疗效判定标准 显效：治疗后血压达到以下任何一项者：①舒张压下降10mmHg（1.3Kpa）以上，并达到正常范围；②舒张压虽末降至正常，但已下降20mmHg（2.7Kpa）或以上；有效：①舒张压下降不及10mmHg（1.3Kpa），但已达到正常范围；②舒张压较前下降10～19mmHg（l.3－2.5Kpa），但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg（4Kpa）以上。以上三项须具备其中一项。；无效：未达到以上标准者。 5.2 中医证候疗效判定标准 参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[4]，疗效指数（n）＝（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分times;100%。临床痊愈：疗效指数（积分值降低）gt