自拟鼻渊汤治疗鼻咽癌的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟鼻渊汤治疗鼻咽癌的临床研究 曲庆海 姜水征 崔瑛 [摘 要]目的： 探讨自拟鼻渊汤治疗鼻咽癌的临床效果极其安全性。方法： 选择鼻咽癌患者62例， 随机分为治疗组及对照组， 对照组给予放化疗， 治疗组在放化疗基础上辨证给予中药自拟鼻渊汤治疗， 观察两组患者临床治疗效果、 放疗毒副反应评级情况及肿大淋巴结消退情况。 结果： 治疗组临床有效率93.5%， 对照组80.6%， 治疗组临床有效率高于对照组， 治疗组颈部淋巴结消退率为95.6%， 对照组为87.5%， 治疗组颈部淋巴结消退率高于对照组， 放疗副反应评级治疗组2.2， 对照组2.9， 放疗毒副反应评级治疗组低于对照组。结论：自拟鼻渊汤治疗鼻咽癌能够减少放疗毒副作用， 提高临床治疗效果， 具有较好疗效。 [关键词]鼻咽癌 自拟鼻渊汤 作者单位：262500 山东潍坊，潍坊市益都中心医院 [作者简介] 曲庆海（1974-），男，潍坊市益都中心医院主管检验师，研究方向：临床检验。 姜水征（1974-），女，潍坊市益都中心医院主管护师，研究方向：临床检验。 崔瑛（1965-），女，潍坊市益都中心医院副主任护师，研究方向：临床检验。 鼻咽癌是常见的鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌手术治疗效果较差， 放化疗是临床治疗的主要方式， 鼻咽癌患者放疗野内重要器官及神经血管分布密集， 即使三维适形放疗技术也难以避免周围组织器官的损伤， 而化疗药物对全身器官系统的毒副作用也较为严重， 近年来中西医结合在肿瘤综合治疗领域取得较好的临床效果 [1] ， 我院自 2001 年在鼻咽癌患者放化疗过程中结合自拟鼻渊汤治疗， 取得较好的临床效果， 现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料： 选择 2009 年 1 月～2013年 1 月我院收治的鼻咽癌患者 62 例， 其中女 38 例， 男 24 例， 年龄 24～68 岁，平均 49.2 岁， 患者均经肿瘤血清学及病理学诊断明确为鼻咽癌，均为低分化鳞状细胞癌，患者肿瘤临床分期Ⅰ期 6 例，Ⅱ期 39例， Ⅲ期 17 例， 患者均有不同程度的鼻部症状， 查体共触及肿大淋巴结 132 枚， 患者入选后随机分为治疗组及对照组， 两组患者年龄、 性别、 鼻咽癌严重程度及淋巴结肿大数目经统计学分析无显著差异， 具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 放疗方案： 两组患者均采用三维适形放疗技术放疗[2]， 勾划靶区定位后采用 60Cogamma; 射线放疗， 1 次/天， 5 次/周 2Gy/次，放射剂量为 36～40Gy， 总剂量为 72～78Gy。 1.2.2 化疗方案：两组患者均采用 PFA 方案化疗[3] ，顺氯氨铂20mg、 5-氟尿嘧啶 500mg， 静脉滴注 5 天； 阿霉素 40mg， 疗程第 l天静脉注射。3～4 周后重复一次， 21 天为 1 个周期， 3 个周期为 1个疗程。放疗前进行 1 周期的增敏化疗， 放疗后进行常规化疗。 1.2.3 中药辨证内服：自拟鼻渊汤基本方:生黄芪30g、桃仁15g、当归15g、川芎30g、赤芍30g、乳香10g、玄参30g、浙贝20g(冲服)、桔梗10g、苡仁30g、白芷30g、黄芩10g、皂刺20g、僵虫20g、苍耳子10g、胆星20g、羌活10g、蜂房20g。伴风寒表证,加荆芥15g、防风10g;伴风热表证,加银花15g、连翘20g(表证解则继用基本方);伴肺气不足,重用黄芪至50～100g;伴肾阴亏虚加熟地30g。加水500ml， 文火煎至 200ml， 去渣后口服， 每日一剂， 7 日为一疗程， 共计 4 疗程。 1.2.4其他治疗： 放化疗副反应较重者给予对症治疗， 恶心呕吐等症状明显者给予阿拉斯琼静脉滴注， 鼻黏膜干燥严重者给予复方薄荷油或 1％碘甘油滴鼻。 1.3 疗效标准 1.3.1 疗效标准： 疗效标准参照 《中药新药临床研究指导原则》 及相关文献中的有关标准拟定 [5] 。治愈： 临床症状、 体征完全消失 4周以上。好转： 临床症状较前缓解、 体征减轻， 原发病灶肿块缩小50%， 时间赤血超过 4 周。无效： 临床症状无明显缓解或加重、 体征无明显变化或加重， 原发病灶肿块缩小不足 50%或较治疗前增大。 1.3.2 放疗毒副反应评价标准：放疗毒副反应标准按 NCI1998 年发布的 CTCV 20 标准评价 [6] ， 共分为 4 级， 按放射治疗后黏膜组织损害， 口腔黏膜及胃黏膜损害程度分级。 1.4 统计学方法： 数据处理采用 SPSS11.5 统计学软件， 统计学方法计数资料采用卡方检验， 计量资料比较采用 t 检验， 检验水准alpha;=0.05， Plt;0.5 具有统计