自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症８３例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症８３例 蒲　文　周晓曦 　　四川省攀枝花市中心医院　四川　攀枝花　６１７０００ 　　【摘要】　目的　观察自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症的临床疗效;方法　对８３例病例使用自拟龙牡屏风散治疗,并观察疗效;结果　共用自拟龙牡屏风散治疗８３例,其中治愈６８例,好转１２例,总有效率为９６．４％;结论　自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症的疗效确切. 【关键词】　:屏风散　儿童多汗症　气虚不固【中图分类号】R２５５．８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９３９－０１　　 　　儿童多汗症是指儿童在安静状态下,以全身或局部出汗过多为主的一种不正常出汗的儿科常见病.多见于素体较弱的婴幼儿和学龄前儿童,故又称“虚汗”.在临床上甚为常见,但并无明显时间特征,常常自汗、盗汗并见.治疗汗证,首先应除外炎热、进食、衣被过暖、运动等生理性多汗;其次应排除外感疾病服用发汗药、甲状腺功能亢进症、结核、风湿性先天性心脏病等继发性多汗症. 近年来,随着现代生活环境改变,该病呈逐年快速增多趋势,且该病症状不明显,对患儿为长期影响,值得重视.故经我们长期的治疗儿童多汗症,总结经验,自拟龙牡屏风散一方,并选取原发性病例８３例,诊治随访,发现治疗效果十分满意,现报道如下. 　　１　一般资料本组病例均为２００８年以来门诊病例.首先均排除器质性病变所引起的多汗,其表现为全身自汗或盗汗,甚者日夜多汗,拭之不及.活动或饮食后加重,少气懒言,平时易感冒发热咳嗽. 其中男５０例,女３６例;３岁以下４０例,３~６岁３５例,６岁以上８例;病程１月３例,１~６月２０例,７月以上６０例;其中自汗２４例,盗汗１９例,日夜多汗４０例. 　　２　治疗方法采用龙牡屏风散治疗,方剂组成:煅龙骨１０一３０g,煅牡蛎１５一４５g,生黄茂１０一３０g,炒白术１０一３０g,防风５一１５g,建神曲３一１０g,浮小麦１５一３０g,生地５一１５g.加减:气虚重者加太子参、绞股蓝,阴虚重者加芦根、南沙参,兼湿热加白花蛇舌草或金钱草,兼食积不食加焦山楂、隔山撬;有虫积者加使君子、南瓜子,便秘加莱菔子、槟榔.每日１剂,水煎服,早晚２次分服,部分患儿不喜药者可分３~８次少量分服.嘱患儿注意少食多餐,忌食辛辣、冰寒、硬质难消化食品. 　　３　疗效标准及结果３．１　疗效标准　治愈:出汗及其他伴随症状消失,随访半年以上未复发;好转: 出汗减轻,其他伴随症状偶有复发;无效:出汗不减轻,伴随症状未消失. ３．２　治疗结果　共治疗８３例,其中治愈６８例,占８１．９％,好转１２例,占１４．５％,无效３例,占３．６％,总有效率为９６．４％.４　典型病例蒲某,男,５岁,２０１２年６月１日就诊.患儿不明原因出汗８月余,不分昼夜,活动与进食后加重,头发、衣服、被褥经常湿透,体倦易疲,不思饮食,伴有汗出怕风,易感冒咳嗽,睡眠时爱转侧反复,大便时干时稀,尿黄,舌淡红,苔薄黄,双脉细弱.实验室及诊断仪器检查基本正常,微量元素检查:钙２．３mmol/L、铁２０umol/L、铜６umol/L、锌１２umol/L,明显偏低. 治宜补气固表,健胃消食,拟龙牡屏风散加味.处方:生黄茂２５g,防风１２g,炒白术２５g,煅龙骨２０g,煅牡蛎４５g,建神曲５g、焦山楂５g,浮小麦２０g.水煎服,每日１剂,连服７剂,汗出明显减少,饮食增加.又去焦山楂,加生地等, 水煎服１月余,得以痊愈. 　　５　讨论?黄帝内经素问??阴阳别论?说:“阳加于阴,谓之汗.”正如?素问??评热病论篇?所说:“人之所以汗出者,皆出于谷,谷生于精.”脾的运化正常,水谷化生气血津液,阴津充足,方能使汗生有源.?黄帝内经素问??生气通天论?中“岐伯曰:阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也.”故卫气为阳,营血为阴.?小儿卫生总微论??汗论?曰:“小儿有遍身营汗出者,营卫虚也.”营卫虚者,即气阴虚也.并指出:“营卫相随,通行经络,以营周于身,环流不息,营阴有阻,虚则津液泄越,卫虚则不能固密,故喜汗出遍身.”故霍莉莉、朱盛国认为小儿汗症的病机主要责之于正虚,情志失调,饮食不节,则脾气雍滞,汗出难止.为此,当补脾消食,益气固表.[１]儿童多汗,中医认为,汗为血之余,血为心之液,气随汗出,血随汗脱,卫气营血随汗过失,则儿童气阴两虚.西医认为,长时间汗出过多,可使水、电解质丢失,营养物质消耗.总之儿童多汗会导致儿童免疫力下降,受凉易感,变生他疾.甚至导致儿童脱水,影响生命.而现在许多家长不易注意该病,认为小儿“阳气旺盛”或运动过度才导致多汗, 　　甚至连及时为儿童补充水分都做不到. 致使许多儿童就诊时已迁延数月,反而多是因为其他病证前来就诊时才发现该病.故娄月丽、陆鸿元指出,小儿多汗多乃素禀体弱,气阳不足,表卫失固, 气阴亏虚,