自残性断指再植患者术后的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 自残性断指再植患者术后的心理护理 何艳芳 蒋玉平 　　（淮安市第三人民医院 江苏淮安 223001） 　　【关键词】心理护理 自残 断指再植 术后 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0296-02 　　我科于2007-03～2013-02共收治39例自残性断指再植患者,在患者住院治疗期间,我们除应用常规显微外科护理外,还针对患者存在的心理问题,给予有效的心理护理,使自残性断指再植术后的成功率大大提高。现报告如下。 　　1 临床资料 　　本组自残性断指再植患者共39例,受伤原因均为刀或其他锐器切割伤，其中男23例,女16例,年龄在17～48岁,平均年龄24岁。其中失恋5例,迷恋网吧2例,与人争执5例,酗酒8例,家庭矛盾19例。再植42指,其中:左手小指21指,左手食指9指,左手中指1指,左手环指8指,右手小指3指。接受再植时间为受伤后0.5～8h，成活38指,成活率90.5%。 　　2 术后心理护理 　　2.1 适宜的住院环境为患者提供舒适的休养环境,室温在22～25℃,湿度在50%～60%,自然光线充足，每日两次紫外线照射30分钟，病房内禁止吸烟。注意保护患者的隐私，尽量将患者安排在单间,以免同室人员不当言语刺激患者造成额外的心理负担。与患者交谈时,尽量避开其他人员,以免加重患者自卑心理和抑郁情绪。 　　2.2 患者个体的心理护理患者术后回室，用关爱、和蔼的态度，提供耐心、周到的服务，及时的沟通并告知其手术情况,取得患者的信任,鼓励其说出自残的原因,了解其性格，评估患者的心理状态,判断抑郁、焦虑程度,根据其接受能力,及时给予心理疏导,减轻其心理压力。护士在接触患者时要用关心、得体的语言争取患者的信赖,认真倾听患者的表述,适时的给予安慰，如患者不愿说出原因,医护人员不应强求、深究。对于性格内向的患者,护士应用自己的言行去关心体贴患者,并进行适时的心理疏导。 　　2.3 树立患者对手术的信心告知患者随着科学的发展，医学的进步，断指再植术已逐渐成熟，断指再植术的成功率已大大提高，并向患者介绍成功案例，增强患者对断指再植治疗的信心。 　　2.4 患者人际关系的处理，特别是患者与其家属的关系。患者与家属之间的人际关系,既可以成为心理应激的来源,又可以为处于心理应激下的患者提供支持和帮助[1]。护士要与患者家属沟通，了解其家庭关系，安排与患者关系亲密、患者又信任的家属或朋友来陪护，给患者精神支持和心理安慰,让患者能感受到家庭的温暖,朋友的关爱，用良好的心态配合治疗。在住院期间护士要做好家属的工作,让家属保持冷静、理性的态度对待患者，避免加重患者的心理负担。若家属对患者有过激或冷酷的言行,及时予以调解,必要时谢绝探视。 　　2.5 调节情绪。保证患者睡眠充足，因充足的睡眠是保持情绪稳定的必要条件。另外音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能,通过这些神经结构对人体内脏及躯体机能起调节作用,从而起到镇静、镇痛、调整心率、降低血压、改善肌肉紧张度的作用[2]。在病情允许、不影响患者休息的情况下,放一些轻音乐,放松患者心情,减轻其焦虑、紧张情绪。指导其也可以通过聊天、看电视、看书等，来排解烦闷，抒发情绪，分散注意力，减轻焦虑、紧张、抑郁。对于抑郁、焦虑症状明显的患者,应用心理治疗效果不佳时,应给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗。对于严重焦虑、抑郁、自暴自弃患者，请心理医生治疗。 　　2.6 加强健康教育告知患者良好的心理，对疾病恢复起重要作用；不良的心理,如烦躁、焦虑等情绪变化可导致交感神经的兴奋,发生神经性血管痉挛,影响再植指体的成活[3]。对患者的个性化心理问题，护士可以通过查阅书籍、文献等，给予针对性心理疏导，使其认识到自残不是解决问题的方法，开导其放眼未来，首先要争取患指成活，再理性的解决其它问题。嘱患者在住院期间绝对卧床休息7～14d,患肢抬高制动,高于心脏水平10-20cm，患肢注意保暖，避免受压。指导患者经常观察再植指的末梢血运情况,如发现指端皮肤颜色发青、发紫、灰白等现象及时联系护士,并讲解其必要性。嘱患者饮食忌辛辣刺激性食物，禁烟。 　　3 结果 　　39例断肢再植患者中除3例4指出现血管危象断指再植失败外,余38指均成功,将成功率由2007年的78%提高到90.5%。同时明显减轻患者的紧张、抑郁、焦虑症状,使患者能保持一个良好的心态配合治疗。 　　4 讨论 　　自残性断指是患者在思想消极、情绪激动的情况下，用锐器自伤所致的手指的离断伤。其致伤的原因主要是由于心理问题造成的。术后患者必然心理波动大，情绪不稳定，烦躁、焦虑、抑