自身免疫性疾病的临床检测.docVIP

精品论文 参考文献 自身免疫性疾病的临床检测 孙磊 (黑龙江省医院南岗分院 150000) 【中图分类号】R593 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0125-03 【摘要】 目的 讨论自身免疫性疾病检测。方法　对采集到的样本进行检测。结论　某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这被称为自身免疫。由于自身免疫而产生的疾病被称为自身免疫病。诊断自身免疫病的重要方法是做自身免疫检测。 【关键词】 自身免疫性疾病 检测 某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这被称为自身免疫。由于自身免疫而产生的疾病被称为自身免疫病。诊断自身免疫病的重要方法是做自身免疫检测。 一、类风湿因子(RF)测定 【参考值】 lt;30U／ml 【临床意义】 1．RF对类风湿关节炎的诊断及预后判断具有一定的临床意义，RF转阴或含量降低，可作为评价药物治疗及病情缓解的一个指标。70％～90％的类风湿关节炎(RA)患者RF阳性，但RF阴性不能排除RA诊断。 2．RF可作为自身免疫性疾病的辅助诊断，如RF阳性率SLE为53％，皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％，自身免疫性溶血型贫血为75％，慢性活动性肝炎为60％，舍格伦(干燥综合征)可达90％～100％。 3．慢性感染性疾病RF也可呈阳性，如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、及某些高球蛋白血症等。 4．各种不同类型RF的检出具有不同的临床意义。IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎症状密切相关；IgA类 RF与RA患者关节外症状有关；IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgE类RF见于RA和青年型RA，在关节液和胸腔积液中IgE类RF高于同一患者的血清水平。 【注意事项】 1．不抗凝静脉血标本检测。 2．标本避免脂血、溶血。 3．健康人有5％的人RF阳性，70岁以上的人阳性率甚至高达10％～25％，但临床意义不明。 二、自身抗体测定 (一)抗核抗体(ANA) 【参考值】 阴性(ANA滴度le;1：100) (间接免疫荧光法) 【临床意义】 1．用于临床自身免疫性疾病的辅助诊断，在不同疾病中，特别是风湿性疾病有诊断价值。 2．一般正常人阳性率5％～10％，系统性红斑狼疮(SLE)非活动期80％～100％，SLE活动期、RA 30％～50％，青少年类风湿关节炎(JRA)20％～40％，非结缔组织病、慢性活动性肝炎(CAH)、慢性肾小球肾炎(MG)10％～20％。 3．SLE、药物诱导的狼疮、混合性结缔组织病ANA检出率可高达95％～100％，舍格伦综合征为70％～80％，系统性硬化症(PSS)可达85％～95％。 4．RF关节炎、多发性肌炎及皮肤炎、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎等也有20％～50％的检出率。 5．桥本甲状腺炎、重症肌无力、多发性动脉炎等也可能检出ANA。 【注意事项】 不抗凝静脉血标本检测。 (二)抗线粒体抗体2型(AMA-Ma)检测 【参考值】 阴性(AMA-M2滴度le;1：100) (间接免疫荧光法) 【临床意义】 许多肝脏疾病时可检出AMA-M2具体见于： 1．原发性胆汁性肝硬化AMA-M2特异性可达97％以上，敏感性为95％～98％，且抗体效价甚高。 2．慢性活动性肝炎HbsAg阴性的肝病、进行性系统性硬化症及药物引起的自身免疫病患者的AMA-M2也可阳性，但均以低滴度阳性为主。 3．胆总管阻塞性肝硬化、肝外胆管阻塞和继发性胆汁性肝硬化患者中的AMA皆为阴性。据此，AMA可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。 【注意事项】 不抗凝静脉血标本检测。 (三)抗核提取物抗体(ENA谱)检测 【参考值】 抗JO-l、抗SCL-70、抗SM、抗SSA、抗SSB、抗nRNP、抗Rib阴性(滴度le;1：100) (间接免疫荧光法) 【注意事项】