自身免疫性肝病化验检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 自身免疫性肝病化验检查分析 孙磊 (黑龙江省医院南岗分院 150000) 【中图分类号】R575 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0077-02 【摘要】 目的 讨论自身免疫性肝病化验检查。方法　对采集到的样本进行检验并依据检验结果进行诊断。结论　抗LSP抗体阳性主要见于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝硬化患者，且与该类患者肝功能的损伤程度呈平行关系。自身免疫性肝炎活动期阳性率50％～100％，急性病毒性肝炎阳性率ll％～93％，慢性病毒性乙型肝炎阳性率28％～93％，慢性病毒性丙型肝炎阳性率0％～l0％，隐匿性肝硬化20％～38％，原发性胆汁性肝硬化阳性率33％～51％，酒精性肝病阳性率0％～36％，其他肝病阳性率0％～17％。非肝性自身免疫病阳性率0％～l8％。 【关键词】自身免疫性肝病 化验检查 自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。 自身免疫性肝炎是肝脏的一种特殊炎性反应，以血清存在自身抗体、高球蛋白血症及汇管区碎屑样坏死为特征肝脏炎症性病变。该病以女性多见，女男之比为4：1。任何年龄都可发病，同时合并肝外免疫性疾病。免疫抑制药治疗有效。自身免疫性肝炎的预后与炎症活动严重程度及宿主遗传因素有关，重症患者不经治疗10年后死亡率为90％。自身免疫性肝炎分三型。 (1)1型(经典自身免疫性肝炎)：特征为SMA和ANA阳性，部分有抗平滑肌抗体(抗肌动蛋白)，SMA可能是小儿患者的惟一标志。70％为40岁以下女性，多数患者对糖皮质激素及免疫抑制药治疗效果好。 (2)2型：特征为抗LKMl和(或)抗-LCIl阳性，儿童多见，可快速进展为肝硬化，复发率高，对糖皮质激素治疗效果较差。 (3)3型：特征为抗肝脏可溶性抗原抗体(抗-SLA和抗LP)阳性。多数患者对糖皮质激素及免疫抑制药治疗效果好。 原发性胆汁性肝硬化是一种原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝病。其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征，最终发展为肝硬化和肝衰竭。多见于中年女性，男女比例1：10。 一、血清抗肝特异性脂蛋白抗体(抗LSP抗体)测定 【参考值】 阴性。 【临床意义】抗LSP抗体阳性主要见于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝硬化患者，且与该类患者肝功能的损伤程度呈平行关系。自身免疫性肝炎活动期阳性率50％～100％，急性病毒性肝炎阳性率ll％～93％，慢性病毒性乙型肝炎阳性率28％～93％，慢性病毒性丙型肝炎阳性率0％～l0％，隐匿性肝硬化20％～38％，原发性胆汁性肝硬化阳性率33％～51％，酒精性肝病阳性率0％～36％，其他肝病阳性率0％～17％。非肝性自身免疫病阳性率0％～l8％。 二、血清抗肝细胞膜抗原抗体(抗LMA抗体)测定 【参考值】 阴性。 【临床意义】 1．1型自身免疫性肝炎活动期阳性率83％，乙肝病毒性慢性活动性肝病阳性率ll％，对于鉴别自身免疫性慢性活动性肝炎与乙肝病毒引起的慢性活动性肝炎有重要价值。 2．隐匿性肝硬化阳性率0％～61％、原发性胆汁性肝硬化阳性率0％～42％、酒精性肝病阳性率0％～27％，其他肝病阳性率0～4％、非肝病自身免疫病阳性率0％～4％。 三、血清抗核抗体(ANA)测定 【参考值】 阴性。 【临床意义】 1．1型自身免疫性肝炎时ANA阳性。目前将抗核抗体和抗平滑肌抗体(SMA)作为l型自身免疫性肝炎的标志性抗体，但有20％～30％的l型患者上述抗体阴性。 2．系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、药物性狼疮等ANA阳性。 四、血清抗平滑肌抗体(SMA)测定 【参考值】 阴性。 【临床意义】 1．SMA是1型自身免疫性肝炎的血清学标志抗体。阳性检出率可达90％。 高滴度的SMA(gt;1：1 000)对诊断自身免疫性肝炎的特异性可达l00％。在自身免疫性肝炎患者，SMA主要为IgG型。 2．在原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎重叠时，SMA常以IgG和IgM型同时出现。 3．在肝外性胆汁淤积、药物诱发性肝病、急性病毒性肝炎及肝癌患者中，SMA的阳性检出率极低，该抗