自身免疫抗体对自身免疫性疾病的诊断价值的研究.docVIP

精品论文 参考文献 自身免疫抗体对自身免疫性疾病的诊断价值的研究 王桂娟（山东省泰安市中医医院检验科 山东泰安 271000） 【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）06-016-03 【摘要】 本文通过测定系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RF）、混合结缔组织病(MTCD)、干燥综合征（SS）、多发性肌炎（PM）、虹膜睫状体炎(IRI)及其它自身免疫性疾病患者血清内的抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗Smith抗体、抗核糖核蛋白抗体（RNP）、干燥综合征A/B抗原（SS-A/B），探讨自身免疫抗体对自身免疫性疾病的诊断价值。得出结论：抗核抗体ANA、ds-DNA对SLE诊断的敏感性高、特异性强，对疾病的诊断具有重要的临床价值。 【关键词】 酶联免疫吸附试验 抗核抗体 抗双链DNA抗体 系统性红斑狼疮 自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身??织损害所引起的疾病。系统性自身免疫性疾病是由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身疫病，习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎症及随后产生多器官的胶原纤维增生所致。事实上无论从超微结构及生化代谢看，胶原纤维大多并无原发性改变。本研究应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定SLE患者及其它自身免疫病患者和正常人血清中的自身抗体，研究抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（ds-DNA），抗Sm抗体等自身免疫抗体对自身免疫性疾病患者的诊断价值。 1 材料与方法 1.1 临床资料 选取2006年1月至2009年12月在我院风湿免疫科住院的SLE患者78例，其中女性63例，男性15例，年龄14～53岁，病程3个月～11年，诊断标准符合美国风湿病学会SLE分类标准。疾病对照组为其它自身免疫性疾病，共61例，其中女性43例，男性18例，年龄16～61岁，病程2个月～9年，包括类风湿性关节炎（RF）30例、混合结缔组织病(MTCD)5例、多发性肌炎（PM）7例、干燥综合征（SS）5例、虹膜睫状体炎（IRI）6例、血管炎4例、强直性脊柱炎（AS）4例。正常健康人80人来自我院健康体检者，女性51人，男性29人，年龄17～55岁。 1.2 实验方法 1.2.1标本采集 受检者均采取空腹静脉血液3ml,3000r/min离心分离血清,及时检测。 1.2.2采用美国Genbio公司生产的ImmunoDOT免疫法检测试剂盒，用酶免疫分析法（ELISA）检测血清中的自身抗体，用于自身免疫性疾病的辅助诊断。本试剂盒可检测总抗核抗体(ANA)和五种常见的核抗原抗体：脱氧核糖核酸（DNA）、干燥综合征抗原A(Ro)、干燥综合症抗原B(La)、核糖核蛋白RNP和Smith（Sm）。为检测试剂的准确性，每个结果都与标准试验方法相比较。用短膜虫免疫荧光法作为检测ds-DNA自身抗体的标准方法，而Ouchterlony双重扩散试验是其他四种抗体的标准方法。 1.3统计学处理　采用SPSS11.0统计软件包做统计分析,计量资料采用x-plusmn;s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1 78例SLE患者中ANA、ds-DNA阳性分别为67例、76例，阳性率分别为86%、97%。61例其它自身免疫病对照组中ANA、ds-DNA阳性例数为32例、23例，阳性率为52%、38%。ANA和ds-DNA在疾病对照组的阳性例数分别为：RF 14例、13例；MTCD 3例、1例；PM 4例、2例；SS 3例、2例；IRI 4例、3例；血管炎2例、1例；AS 2例、1例。80名正常健康人ANA、ds-DNA均为阴性。SLE患者ANA、ds-DNA的阳性率与疾病对照组和正常健康人ANA、ds-DNA阳性率比较有显著性差异（Plt;0.01）。 2.2 自身免疫抗体的实验室检测结果与各种自身免疫性疾病的关系（以阳性率表示） 见表1。 3 讨论 3.1抗核抗体ANA 是一类能与多种细胞核抗原发生反应的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现阳性。核小体是构成染色体的基本结构单位，它可以通过与靶细胞表面特异性受体的相互作用引起细胞坏死，从而使炎症加剧。Berden等认为细胞凋亡是机体产生核小体的唯一途径,同时此凋亡过程还为自身抗原提供修饰,从而增强了它们的免疫原性。当机体清除能力下降时,便激发自身免疫反应。在生理情况下,凋亡