臭氧关节腔内注射结合针刀疗法治疗骨性膝关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧关节腔内注射结合针刀疗法治疗骨性膝关节炎 李雪银（河南省南阳市南石医院 河南南阳 473000） 【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0195-02 【摘要】目的 总结骨性膝关节炎治疗方法。方法 将148例患者随机分为观察组（74例）和对照组（74例），观察组臭氧关节腔内注射结合针刀疗法治疗，对照组采用综合理疗及中药熏药治疗。结果 两组患者通过优良率及视觉模糊评分（VAS）法比较，均有显著差异（Plt;0.05）结论 臭氧关节腔内注射结合针刀疗法治疗骨性膝关节炎疗效确切。 【关键词】臭氧注射 针刀疗法 骨性膝关节炎 骨性膝关节炎是因各种病因导致以关节退变，软骨破坏为主要变现的一种非特异性的炎症性病变，目前的病因病理均未完全清楚[1]。我院自2009年以来，应用臭氧关节腔内注射结合针刀疗法治疗148例骨性膝关节炎患者，取得了较满意的疗效。现总结如下： 资料与方法 1.一般资料 患者均来自门诊，均经X线或MRI确诊，并排除其它因素所致的关节疾患。男性64例，女性84例；年龄34—79岁；体重50—92公斤；发病位置：单纯左膝73例、单纯右膝54例、双侧膝关节21例；病程5个月—22年。所有患者1月内未接受关节局部穿刺及注射或手术治疗。 2.操作方法 观察组采用臭氧关节腔内注射治疗。所用臭氧由臭氧机器完成。患者取仰卧位，患肢屈髋屈膝90ordm;，取髌骨上极内或外侧进针，使用5号注射器的穿刺针进入关节腔，注入臭氧10ml—20ml,浓度为30micro;g/ml,每次间隔5-7天，四次为一疗程。在韧带附着点及髌骨周围寻找压痛点并标记，使用针刀顺韧带肌肉走向进刀，并到达骨面行纵行剥离2-3下，加压包扎。每次治疗前应重复体格检查，若有痛点则继续针刀治疗。治疗后患者全关节被动活动2-3分钟，嘱患者休息30分钟后方可离院。 对照组采用综合理疗（膝关节中频脉冲电，微波红外线，推拿等）及中药熏药治疗。2周一个疗程，一般需1- 2个疗程治疗。 3.指标及观察方法 痛觉评估采用视觉模糊评分（VAS）来进行评价。 计算有效率，有效率计算方法为：显效+有效/总数times;100%。 所有数据均用SPSS13.0统计软件包计算，t检验，Plt;0.05为有统计学意义。 结果 表1 　两组患者治疗前后疼痛指标（VAS）评分(xplusmn;s) 组别例数 治疗前 治疗后1周 治疗后1月 观察组 74 7.6plusmn;0.4 3.2plusmn;0.7 2.0plusmn;0.5 对照组 74 7.4plusmn;0.5 3.4plusmn;0.6 6.2plusmn;0.3 注：与对照组比较Plt;0.05 表2 两组患者1月后优良率的比较 组别 例数 显效 有效 好转 无效 优良率 观察组 74 37 28 5 4 87.8% 对照组 74 13 26 16 19 52.7% 根据表1和表2的数据分析，在采用观察组和对照组治疗时 一周内VAS评分差异不明显，均取得了明显的近期效果，随着时间延长，差异性开始逐渐变化。1月回访时后明显差别。就两组患者治疗后疼痛指标（VAS）评分，观察组亦优于对照组（Plt;0.05）。有效率观察组明显优于对照组（Plt;0.05）。 讨论 膝关节骨性关节炎是由于膝关节退行性改变和继发性骨质增生、创伤等因素可致膝关节疼痛、肿胀、关节活动受限、而关节活动度减少和不能耐受疼痛又进一步加重膝关节退变而形成恶性循环。骨关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，恢复或维持关节功能，改善生活质量。同时由于关节软骨的破坏失、关节炎症、关节内环境的改变都是主要病因，臭氧具有明显氧化性，具有明显的消炎及镇痛作用，可改变膝关节的内环境，消除其化学刺激和免疫源性对膝关节内环境的影响，使用安全有效，减轻局部的无菌性炎症而使症状得以缓解，促进局部的血液循环。限制炎性介质的扩散，缓解压力，减