致心律失常性右室心肌病的临床特点及超声心动图分析临床特点与诊断体会.docVIP

精品论文 参考文献 致心律失常性右室心肌病的临床特点及超声心动图分析临床特点与诊断体会 黄千晓 　　（南宁市红十字会医院内六科 广西 南宁 530012） 　　【摘要】 目的：分析致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者的临床特点与超声心动图特征，为今后的临床诊疗工作提供参考。方法：以我院超声科于2014年1月至2015年10月期间收治38例ARVC患者作为观察对象，对其临床特点与超声心动图特征进行回顾性分析。结果：本组38例ARVC患者中，36例以室性心律失常发病，2例为健康体检时发现，25例心力衰竭，10例晕厥，2例猝死，1例无症状；经超声心电图检测发现其中37例患者伴有不同程度的右心室增大，26例右室流出道增宽，25例右室壁运动弥漫性减弱，20例右室肌小梁排列紊乱，7例右室室壁瘤形成，5例局限性减弱，3例左室略大，且所有患者三尖瓣、肺动脉瓣口前向血流速度减慢，23例右房内见反流血流信号，反流压差均较低。结论：ARVC患者的临床表现以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死等为首发症状，超声心动图典型特征为右心室扩大、右室流出道增宽、右室壁运动弥漫性减弱等。 　　【关键词】致心律失常性右室心肌病（ARVC）；临床特点；心动图 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0146-02 　　致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardilmyopathy，ARVC）是一种以右室心肌被纤维脂肪取代为特征的心肌病，是青年人群心源性猝死的主要原因。ARVC患者临床表现以反复发作性室性心动过速、晕厥和猝死等为主，多为局限性右室病变，部分患者可弥漫性进展，诱发心律失常甚至心功能不全，早期的诊断与及时治疗可以明显降低其病死率[1]。本文中将分析致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者的临床特点与超声心动图特征，为今后的临床诊疗工作提供参考，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　以我院超声科于2014年1月至2015年10月期间收治38例ARVC患者作为观察对象，其中男性27例，女性11例；年龄31～57岁，平均（41.64plusmn;7.29）岁；临床表现：心悸22例、胸闷17例，头昏10例，乏力17例，晕厥10例，心力衰竭7例。 所有患者入院后均经心电图、超声心动图、24h动态心电图以及X线胸片检查，符合欧洲心脏病协会及国际心脏病联合会制定的关于ARVC的相关诊断标准[2]。 　　1.2 方法 　　1.2.1检测设备 本组研究中，所有患者超声心动图检查均采用iU22彩色多普勒超声诊断仪（Philips，荷兰），探头频率1.7～3.4 MHz；检测均由我科临床经验5年以上医师进行。 　　1.2.2检测方法 患者取平卧位或左侧卧位，采用标准切面及非标准切面，以充分显示右室腔、右室流出道情况，观察右室壁厚度及运动幅度、有无室壁膨出和（或）室壁瘤；右室内调节束及肌小梁、心内膜情况，彩色多普勒血流成像显示三尖瓣、肺动脉瓣血流信号；测量右室舒张末期内径、右室流出道宽度、右房内径、右室射血分数、左房内径、左室舒张末期内径、左室壁厚度及左室射血分数。 　　2.结果 　　2.1 临床特点 　　本组38例ARVC患者中，36例以室性心律失常发病，2例为健康体检时发现，25例心力衰竭，10例晕厥，2例猝死，1例无症状。 　　2.2 心电图特征 　　经超声心电图检测发现其中37例患者伴有不同程度的右心室增大，26例右室流出道增宽，25例右室壁运动弥漫性减弱，20例右室肌小梁排列紊乱，7例右室室壁瘤形成，5例局限性减弱，3例左室略大，且所有患者三尖瓣、肺动脉瓣口前向血流速度减慢，23例右房内见反流血流信号，反流压差均较低。 　　3.讨论 　　随着临床中研究的深入，现阶段根据ARVC患者的临床表现将其分为猝死型、室性心律失常型、心力衰竭型以及隐匿型4类[3]，患者的临床表现复杂，本组研究中除1例患者无症状外，其余患者均非独立表现，因此在诊断中要注意动态地观察患者的临床表现，找到主要特点，提高诊断准备性。 　　ARVC超声心动图特征以右心室增大，右室流出道扩张，右室壁变薄等为主，部分患者会累及左室，局限型病变患者局部室壁变薄、运动减弱，或室壁瘤形成，主要表现为与左室后壁运动不同步，三尖瓣、肺动脉瓣前向血流速度均减慢，并可见右房内反流[4]。 　　综上所述，在ARVC的超声检测中，要注意将其与扩张型心肌病、三尖瓣病变、先心病等其他致右室扩大的疾病进行鉴别，结合患者的临床表现、病史、心电图等相关检查结果以提高诊断的准备性。 　　【参考文献】 　　[1] 赵英杰，