自我管理在高血压患者中血压控制效果的研究.docVIP

精品论文 参考文献 自我管理在高血压患者中血压控制效果的研究 (仁寿县疾病预防控制中心 四川 眉山 620500) 摘要：目的： 探讨高血压患者自我管理健康教育项目实施效果。 方法： 选择 2015年1-6月对本县4个乡镇高血压患者80例进行自我管理健康教育的为研究组，选择同期高血压患者80例进行传统的高血压分级管理的为对照组，管理前、管理后采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者自我管理行为、健康功能改善情况，并观察患者血压水平变化及控制情况。 结果： 管理6个月后研究组患者收缩压、舒张压平均下降值、血压控制优良率明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。 结论： 高血压患者自我管理健康教育项目可以改善患者部分自我管理行为，提高自我效能，提高血压控制效果，可作为高血压管理的有效手段。 关键词：自我管理；高血压；血压控制；效果 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] A 文章编号： 1 .对象与方法 1.1研究对象 2015年1-6月在本县4个乡镇各成立一个高血压患者自我管理小组，每组 20例患者，共 80 例患者为研究组，此外在这4个乡镇已建档案的高血压患者中随机各抽20例常规分级管理的患者共80例作为对照组。患者入组标准: 患者年龄40-70岁，临床明确诊断为高血压病，研究期限内均居住于对应乡镇。排除精神异常者，言语功能或意识障碍无法正常沟通交流者，合并肿瘤或严重躯体功能障碍者。患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、民族、文化程度等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。见表 1。 1.2方法 1.2.1研究组 项目实施前，以电话的方式联系患者，了解患者是否愿意参加高血压自我管理小组，并详细登记；本着自愿参与的原则，在每个乡镇建立一个高血压自我管理小组，实验组成员与乡镇卫生院签订知情同意书；对实验组成员进行高血压自我管理的培训，向患者发放《高血压自我管理指南》，讲述自我管理的概念和意义，讲解高血压相关知识；指导患者如何增强自信，如何处理紧张、生气和担心；讲解情绪低落的管理方法、疲劳管理方法，传授放松技巧、与人交流的技巧； 指导患者进行合理锻炼、合理膳食，并督促患者戒烟限酒，控制体重；讲解药物的合理使用原则；根据患者具体情况指导患者设定日常生活管理目标、制订行动计划。针对上述内容每周进行一次集体培训，连续进行6周，特殊情况下培训可稍缓，但是为保证培训效果，必须在2个月内完成全部课程；在自我管理小组中推选一名活跃开朗，有一定号召力的患者作为组长，负责每次活动的预约组织及与社区健康服务中心协调等工作；乡镇卫生院为每个高血压自我管理小组指定一名医务人员，支持高血压患者进行自我管理，提供咨询。 1.2.2 对照组 本组患者进行传统高血压分级管理，根据患者高血压危险分级情况，进行定期随访指导，给予常规的疾病知识、用药保健等方面的健康教育，未进行集中的自我管理培训。 1.3观察指标 全部患者进行为期6个月的随访，采用《慢性病自我管理研究测量表》中的指标及评分标准评价患者管理前、管理后自我管理行为、自我效能、健康状况改善情况，并观察患者血压水平变化及控制情况。其中血压在140 /90 mmHg以下为控制优良。 1.4统计学方法 本组数据资料采用 SPSS17.0 统计学软件处理，计数资料组间比较采用xsup2;检验，计量资料以均数plusmn;标准差( ) 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 .结果 管理6个月后研究组患者收缩压、舒张压平均下降值明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) ，管理6个月后研究组患者血压控制优良率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。 3.讨论 3.1我国目前高血压现状 2002 年中国居民营养和健康状况调查报告显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,全国患病人数超过1.6亿。高血压已经成为严重危害人类健康的主要疾病之一，同时它还是冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，具有很高的致残率和死亡率。高血压是一种老年常见病、多发病，致病原因有很多，除遗传和环境因素以外，不良生活方式是主要致病因素之一。人们在治疗的过程中仍无法形成健康的生活方式，忽视高血压的危害，遵医行为差，不连续服药，对疾病采取放任的态度；或完全依赖医生，仅通过吃药来控制血压。目前我国对高血压多采用分级管理制度，只强调医生对病人的单向管理，难以按管理要求做到长期坚持及广泛覆盖，这就