舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察.docVIP

精品论文 参考文献 舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察 李玉容（四川省会东县妇幼保健站 四川会东 615200） 　　【摘要】目的 探讨舌下含用米索前列醇在无痛人流术中的临床应用以及效果。方法 选取2012年8月-2013年8月期间自愿在我院进行无痛终止妊娠的患者128例，并将患者随机分为两组，观察组的68例患者在进行手术的两个小时前舌下含用米索前列醇，对照组的60例患者在手术前不使用任何药物。然后观察两组患者的手术时间、术中出血量、在手术中宫颈的软化度以及手术之后子宫的恢复情况。结果 观察组患者的手术时间明显比对照组短，出血量比对照组少，术中子宫的软化度比对照组好，术后子宫的恢复情况也优于对照组，其差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对于无痛人流术患者，在手术前舌下含用米索前列醇，可以有效的改善子宫在术中的软化度，减少手术时间，降低出血量，且含用米索前列醇的患者没有出现明显的不良反应，安全性高，值得在临床上推广。 　　【关键词】米索前列醇 无痛人流术 临床应用 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0209-02 　　近年来，无痛人流术已经被逐渐的推广应用，术中的镇痛方法一般采用吸入氧化亚氮以及静脉注射芬太尼、丙泊酚。虽然可以降低患者的疼痛，避免很多人工流产综合症的出现，但是会出现阴道出血量过大、子宫收缩幅度小等副反应，而且静脉住着芬太尼、丙泊酚不仅费用高、风险大，对于手术环境的要求也非常严格，很多基层医疗机构都不适用[1]。我院在2012年开始开始采用舌下服用米索前列醇，对无痛人流术产生了较好的临床效果，现将大致研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取2012年8月-2013年8月期间自愿在我院进行无痛终止妊娠的患者128例，年龄在24-45岁之间，平均年龄为（32.5plusmn;8.4）岁，其中初孕者84例，再孕者44例。所选取的患者均无手术禁忌症以及使用米索前列醇的禁忌症。然后随机将患者分为两组，观察组68例，对照组60例，两组患者在年龄、孕龄、孕次等方面没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2 手术方法：观察组的60例患者在进行手术前的2小时，舌下服用0.2mg米索前列醇，对照组的60例患者在手术前不适用任务药物。且两组患者均采用静脉麻醉法，在术前的4-6小时禁止饮食。然后观察两组患者的手术时间、术中出血量、在手术中宫颈的软化度以及手术之后子宫的恢复情况。 　　1.3 评价临床效果的标准：⑴手术时间：从开始扩宫到手术结束所需要的时间；⑵术中出血量：以术后吸引瓶中的血量计算；⑶手术中宫颈的软化度：①无效：宫颈口完全未开，需要使用4号海格扩宫棒进行扩张，直至7号后，吸管才能进行子宫腔进行操作；②有效：宫颈口只开了小部分，还需要使用5号海格扩宫棒进行扩张，直至7号后，吸管才能进行子宫腔进行操作；③显效：宫颈口已经大部分开放，不需要在使用海格扩宫棒，可以直接用6号或者7号吸管进行子宫腔进行操作；⑷术后子宫的恢复情况：将手术前后宫腔的深度进行对比；⑸不良反应：看患者在手术过程中有没有出现腹泻、腹痛、呕吐、恶心以及术前有没有出现阴道出血的情况。 　　1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以Plt;0.05作为差异具有统计学意义的基础。 　　2 结果 　　2.1 两组患者宫颈的软化度比较：观察组患者宫颈软化的有效率为97.6%，而对照组患者颈软化的有效率仅为29.8%，观察组明显比对照组高，两组之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者宫颈的软化度比较（n） 　　 　　2.3 两组患者的不良反应比较：观察组中有2例患者出现阴道少量出血的现象，但只有轻微的腹痛，不需要处理就能恢复正常。两组患者之间没有明显的差异。 　　3 讨论 　　无痛人流是终止妊娠的一种迅速、简便、有效的方法之一，但是患者在手术过程中，由于受到吸引、牵拉、刺激宫颈等操作而引起迷走神经的反射性兴奋，从而出现疼痛以及人工流产综合症等症状，从而使大部分患者都难以忍受[2，3]。近年来，随着医疗技术的发展，医疗水平不断提高，无痛人流技术在临床上得到了广泛的应用。但是，对于单纯的无痛人流术，因为麻醉会导致子宫过度松软，在进行手术操作时很容易导致子宫穿孔，且手术后子宫的收缩效果也不好，阴道的出血量也较多[4]。所以，选取一种易操作、患者痛苦小，且并发症也相对较少的人工流产术有着非常重要的意义。本次研究结果表明，米索前列醇对宫颈的软化药理作用非常好，对妊娠子宫有着明显的收缩作用，