自我管理小组在社区糖尿病管理应用效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 自我管理小组在社区糖尿病管理应用效果评价 李薇薇 李钱凤 朱小波 　　（上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心 200000） 　　【摘要】目的 评价社区糖尿病患者自我管理小组在社区糖尿病患者管理中应用的效果。方法：在社区糖尿病管理的患者中随机抽出60名患者，分为自我管理小组成员30名和常规管理的30名，进行干预一年以后，比较两组在有效管理率、血糖控制率及健康行为形成率方面的情况。结果：在糖尿病患者有效管理率、血糖控制率及健康行为形成率方面自我管理小组患者比常规管理组取得更好的效果，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：社区糖尿病自我管理小组在社区糖尿病患者管理应用可以获得更好的效果，是社区糖尿病规范化管理的有效方法之一。 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0039-02 　　近几年随着社会的进步经济发展人类社会老龄化进程的加剧和行为方式的改变，糖尿病的患者正以惊人的速度增长，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，2型糖尿病占90.0%以上[1]。糖尿病已成为当前我国继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重的慢性非传染性疾病[2]，已经成为严重威胁我国人民健康的普遍性公共卫生问题。但是，人类至今未找到糖尿病根治的方法，患者需要终身接受治疗，所以对糖尿病患者进行的有效管理显得更为重要。近来，有些医护人员将自我健康小组管理应用到慢性病患者的自我管理中[3-4]。洋泾社区卫生服务中心在以往社区糖尿病常规管理的基础上，强化糖尿病自我管理，探讨出了一套有效控制糖尿病方法，现对实施情况进行报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2013年本中心在社区糖尿病常规管理的患者中随机抽出60名患者，分为自我管理小组30名和常规管理小组30名，选取标准：（1）根据《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）确诊为2型糖尿病患者；（2）年龄大于18岁；（3）自愿参加本研究；（4）无严重并发症；（5）能正常参加小组活动；（6）未参与其他健康小组活动者。自我管理小组中男14例，女16例；平均年龄（62.09plusmn;10.67）岁，常规管理小组中男16例，女14例，平均年龄（62.45plusmn;9.53）岁。两组患者的性别、年龄指标构成差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 自我健康管理小组，通过自我管理小组活动的模式，在健康观念形成后，发挥患者主动性及小组成员之间的互助性，以患者自我管理为主导，医护人员给予适当的指导、帮助及监督，促使患者形成良好的健康习惯及提高生活质量，做到与病共存，避免并发症的发生。小组活动强调健康观念的形成及健康行为改变。半个月一次小组活动，内容包括：（1）糖尿病基本知识及自我管理技能的指导；（2）健康饮食指导；（3）根据患者个人情况、喜好，选择适宜的运动；（4）药物管理，让患者了解药物治疗的必要性及提高患者遵医嘱治疗的依从性；（5）情绪的疏导。通过以上几方面全面提高患者糖尿病自我管理能力。在医护人员的指导下，以小组讨论、共同学习、互相监督等形式，提高患者的参与性。小组活动注重健康行动计划的制定及其实施，行动计划由医患之间及患者之间共同商量制定，并互相监督实施，提高行动计划实施的可能性。 　　1.2.2 常规管理小组 根据国家基本公共卫生服务规范、II型糖尿病患者健康管理服务规范，每年不少于4次和患者进行面对面随访，内容有糖尿病相关知识健康教育，包括饮食、药物、运动、监测、并发症防治等。对血糖控制不满意2周随访1次。 　　1.3 评价指标 血糖控制率：监测糖化血红蛋白达到控制标准以下（lt;7%）[1]的患者占该组患者的比例；患者健康的生活方式与健康行为形成率。 　　1.4 统计学处理 资料通过Excel录入整理后使用SPSS 16.0统计软件进行统计计算，采取四格表 字2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者干预1年以后，自我管理小组血糖控制率为80.0%（24/30）明显高于常规管理组患者血糖控制率31.0%（14/30），差异有统计学意义（Plt;0.05）；健康行为形成率方面：适当运动、遵医嘱治疗及定期监测血糖方面自我管理小组高于常规管理小组，健康饮食方面两组患者均无明显差异（Pgt;0.05），见表1。 　　表1 两组患者健康行为形成率比较 　　组别 适当运动(