自我管理对改善流浪精神病人生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 自我管理对改善流浪精神病人生活质量的影响 梁润娣 高丽娟 苏保育（广东省佛山市第三人民医院 广东佛山 528000） 【摘要】目的 探讨自我管理对改善流浪精神病生活质量的影响。方法 将60例流浪精神病人随机分为研究组和对照组，各组30例，对照组采用常规的护理方法护理，研究组在此基础上实施自我管理护理，两组病人在入组时和经过8个月后采用护士观察量表（NOSIE-30）进行测评。结果 8个月后，研究组NOSIE-30各因子得分较干预前比较，差异有统计学意义（plt;0.01）。研究组与对照组比较，NOSIE-30中的总积极因素、病情总估计的因子分显著高于对照组（plt;0.01），总消极因素的因子分显著低于对照组（plt;0.01）。结论 对流浪精神病人实施自我管理护理，提高了他们生活质量，对病人的社会交往技能有促进作用。 【关键词】流浪精神病人 自我管理 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0094-02 随着交通的日益便利及流动人口的增多，外来流浪精神病人越来越多[1]。我科就是专门收治由救助站或公安部门送来的患有精神症状的病人，他们均是受精神病的影响或智力低下的关系，不能说出自己的家庭地址和家人联系方式，很难找到家人的外来流浪精神病人的病房，这些病人长期住院是必然的。另外，这些病人因长期流浪，普遍有生活自理差、行为退缩等症状，给精神病房的管理增加了难度。自我管理护理是指在护理人员的支持和指导下承担一些预防和治疗性活动[2]。自我管理护理原则是护患合作、病人互助、自我管理。我们从2011年9月至2012年4月对我科60例男流浪精神病人进行随机分组对照研究，对照组按常规精神病护理，研究组在此基础上开展自我管理护理，取得良好效果，现报告如下。 1.对象与方法 1.1对象 选择男性住院流浪精神病人60例，均CCMD-3诊断标准，精神分裂症34例、癫痫所致精神障碍11例、精神发育迟缓伴精神障碍15例，经封闭式病房住院1年以上，病人的精神症状基本控制，无兴奋冲动，遗留生活懒散、情感淡漠、意志减退、与人交流缺乏等症状为主。把入组60例随机分为研究组30例、对照组30例，两组病人的病情经统计与检验、无差异意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1护理组长向病人宣传并使病人明白自我管理的主要任务。①如何对待自己精神病本身和因疾病带来的情绪问题，②如何自理生活，保持衣服、身体干净，并使自己过正常人生活，并参加工娱疗活动和享受与病友交往的乐趣，③如何帮助别人和寻求别人帮助，④如何找出自己的问题，制定实施改变行为的计划。 1.2.2主管护士向病人教授：①与人交流技巧，学会助人为乐、主动帮助别人的态度，②管理行为技巧，学会如何放松身体、减压和抗焦虑，减少躯体和情绪症状所引起的不适。 1.2.3研究组的病员中开展一对一结对，自我照顾好的与自我照顾差的结对，说话多的与说话少的，要求他们互相帮助，生活互相照顾。教会他们自我清洁、协助病友清洁、搞病房的卫生和内务、协助维持病房的秩序，有问题及时向护士反映和倾诉。各班护士记录研究组病人的症状和行为的改善，互助的能力，对表现好的和存在的问题均记录，把存在问题继续向病人指出、与病人分析，不断持续改进。 1.2.4定期把病人组织开会，将表现好的病者表扬，并让他们做亲身体验，通过互动、互学、经验分享，树立战胜疾病的信心，也使病者明白自我管理的目的，最终达到提高管理自己疾病的能力和技巧，提高生活质量，也能使结对的生活质量差的病友感受和得到更好地照顾。 1.2.5效果评定 由专业护士采用护士观察量表（NOSIE-30）对病人在治疗前后评定，全部资料采用SPSS10:0进行t检验。 2.结果 根据护士观察量表（NOSIE-30）评定结果，两组病人在治疗前各因子差异无显著的意义（pgt;0.05）。研究组治疗前后自身对照各因子分有显著的意义（plt;0.01），研究组在治疗后其总积极因素和病情总估计差异显著高于对照组（plt;0.01），研究组在治疗后其总消极因素低于对照组差异有显著意义（plt;0.01），见表1。 表1 两组自我管理护理前后NOSIE-30对照分析（x-plusmn;s） t1p1研究组干预前后的对照 t2p 2研究组与对照组治疗前的对照 t3 p3研究组与对照组治疗后的对照 3．讨论 3.1