舍曲林合并喹硫平治疗强迫症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 舍曲林合并喹硫平治疗强迫症临床观察 杨修来?（怀化四医院男精2科? 418000） 　　【摘要】目的 探讨舍曲林合并喹硫平药物治疗强迫症的安全性及临床疗效观察。方法 随机选取我院于2012年6月至2013年12月间收治的强迫症患者70例，全部病例均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准，将其随机分为两组，对照组和治疗组各35例。其中对照组患者选用舍曲林药物治疗，治疗组患者采用舍曲林合并喹硫平药物予以治疗，两组患者治疗周期均为8周。结果 经治疗，两组患者的耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表中的评分较治疗前均有所降低，两组患者的不良反应无明显差异；通过对数据的分析表明，治疗组的临床效果优于对照组。结论 舍曲林合并喹硫平药物治疗强迫症的临床效果明显优于单独使用舍曲林药物进行治疗，且与单独使用舍曲林药物进行治疗相比产生的不良反应无明??差异，可广泛应用于临床治疗强迫症。 　　【关键词】舍曲林合并喹硫平 强迫症 疗效 安全性 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0032-02 　　医学专家普遍认为强迫症是一种以强迫行为和观念为主要症状的精神类疾病，单独采用抗精神病药物治疗效果不佳。到现在为止，5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)一直被认为是治疗强迫症的一线药物，但有报道指出约50%的强迫症患者对该类药物反应不佳[1]。有研究认为联合使用抗精神病药能有效改善强迫症患者症状。本文对舍曲林合并喹硫平药物治疗强迫症的安全性及临床疗效予以下分析探讨。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院于2012年6月至2013年12月间收治的强迫症患者70例，全部病例均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准，将其随机分为两组，对照组和治疗组各35例。其中对照组患者选用舍曲林药物治疗，治疗组患者采用舍曲林合并喹硫平药物予以治疗。对照组中男性患者19例，女性患者16例，年龄21-49岁，平均病程为5.1年，耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)总分为(20.12plusmn;4.78)分；治疗组中男性患者20例，女性患者15例，年龄20~48岁，平均病程为6.2年，Y-BOCS 总分为(19.83plusmn;5.06)分。两组患者在性别、年龄及其他病史上的差异无统计学意义( Pgt;0.05)，两组患者具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者在治疗之前均停止一切用药，停药约两星期。对全部患者进行血常规、尿常规及肝功能、肾功能检查，治疗过程中两组患者不再添加其他抗抑郁药物、安眠药等，对潜在并发症做好相关预防措施。对照组患者单用舍曲林予以治疗，初始剂量定为50mg/d，治疗15d后结合患者病情变化情况适当对药物剂量进行调整，最大剂量不超过200mg/d，疗程为8周[2]。治疗组患者给予舍曲林合并喹硫平药物治疗，喹硫平初始剂量定为50mg/d，15d后结合患者病情变化情况适当对药物剂量进行调整，最大剂量控制在400mg/d以内[3]，与舍曲林用法基本类似，剂量差异无统计学意义(Pgt;0.05)，治疗周期为8周。 　　1.3 疗效评定 　　疗效评定：采用耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表分别于治疗前和治疗8周末对患者的抑郁症状、焦虑症状及精神症状数据进行一次评定。评分越高表明患者症状月严重。耶鲁- 布朗强迫量表减分率ge;75%为痊愈，50%-75%为显著进步，25%-50%为进步，lt;25%为无效。 　　1.4 统计学处理 　　本组数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，率的比较采用chi;2检验，检验水准以Plt;0.05具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗8周后，治疗组痊愈11例，显著进步15例，进步6例，无效3例，显效率(26/35)74.3%；对照组痊愈5，显著进步10，进步13，无效7，显效率(15/35)42.9%。两组比较，显效率差异具有统计学意义(x2 = 5.301，P =0.018)，表明治疗组临床效果更佳。 　　2.2 两组量表评分比较 　　两组患者在治疗均前进行耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评分，评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗8周后两组患者的耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前均有所降低，且治疗组的评分低于对照组评分。具体见表1。 　　表1 治疗前后两组患者耶鲁-布朗强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评分对比(x-plusmn;s) 　　组别 例数