舒利迭联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒利迭联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察 李斌 (新疆兵团农十师一八九团医院 新疆北屯 836000) 【摘要】目的 探讨舒利迭联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法　40例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分成舒利迭联合家庭氧疗治疗组和沙丁胺醇气雾剂对照组，观察治疗三个月后患者的症状、体征、生活能力的改善情况及住院次数。结果　治疗组总有效率95%，对照组总有效率70%，两组比较差异有统计学意义（plt;0.05)。结论 在常规戒烟、呼吸锻炼、营养、宣传教育等基础上加用舒利迭联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效确切，且用药安全性好。 【关键词】 舒利迭 家庭氧疗 慢性阻塞性肺疾病 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0217-01 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和死亡率均居高不下，造成巨大的社会经济负担。由于病情反复发作，呈进行性发展，病可以导致全身不良反应等，如何控制疾病的发展，探索稳定期的治疗成为目前临床所关注的重要环节。而稳定期治疗的目的在于，减轻症状；阻止病情的发展；缓解或阻止肺功能的下降；改善生活能力；提高生活质量；降低病死率。本文对舒利迭联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效总结如下: 1.资料与方法 1,1一般资料：选择2010年—2013年在本辖区居住经上级医院确诊的慢性阻塞性肺疾病。现属于稳定期患者40例，随机分成两组。对照组20例，其中男14例，女6例，年龄在47—82岁；治疗组20例，男15例，女5例，年龄在49—83岁。所有患者均符合内科学的诊断标准[1]。两组患者性别，年龄，病程及病情上差异无显著性（pgt;0.05),具有可比性。 1,2治疗方法：两组常规在宣传教育、戒烟、呼吸锻炼、营养等基础治疗。对照组加用沙丁胺醇气雾剂吸入，每次剂量100—200ug（每喷100ug），24小时内不得超过8喷；治疗组加用舒利迭一日1—2次雾化吸入联合家庭氧疗方法；一般是经鼻导管吸入氧气，每分流量1—2L，如果呼吸困难不那么严重，白天照常活动，晚上睡觉时可以吸氧，呼吸困难严重时吸氧持续时间gt;每天15小时。每周电话或家庭随访一次，指导患者氧疗和用药的方法。 1,3观察项目：治疗开始和三个月分别检查患者的症状、体征、生活改善情况、住院次数。 1,4疗效判定：显效：咳嗽、咳痰、气喘明显好转，生活能力明显改善，住院次数明显减少；有效：咳嗽、咳痰、气喘好转、生活能力改善；住院次数减少；无效：咳嗽、咳痰、气喘、生活能力、住院次数均无变化。 2.结果 2,1临床疗效：治疗组显效15例（75%），有效4例（20%），无效1例（5%），总有效率95%。对照组显效8例（40%），有效6例（30%），无效6例（30%），总有效率70%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（plt;0.05)。 2,2不良反应：治疗组中有2例出现口干、咽痒，1例出现心悸，经分析与吸入舒利迭有关，经喷药后及时漱口后好转，未影响治疗。对照组2例出现心悸，减少喷药次数好转，未影响治疗。 3.讨论 慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，其病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成。缓解期粘膜上皮修复、增生、肉芽肿形成。杯状细胞增多肥大、分泌亢进、腔内分泌物潴留。修复过程导致气道壁结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织的形成，这些病理变化造成气枪的狭窄，引起固定性的气道阻塞[2]。由于肺部病变可导致通气量下降，通气与血流比例失调，弥散功能异常，氧耗增加等因素导致低氧血症及呼吸衰竭。同时因慢性阻塞性肺疾病晚期患者大都有营养不良和骨骼肌功能不良等全身因素，可导致呼吸肌疲劳和无力，使患者在稳定期也存在较严重的低氧血症。低氧血症可导致儿茶酚胺、肾素—血管紧张素和内皮素分泌增加，微血管收缩，内分泌功能紊乱，神经调节功能失调，血流动力学及微循环异常，组织器官缺血、缺氧加重而导致系统器官的损害[3]。 舒利迭：含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗为长效B2受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。是控制慢阻肺症状的治疗药物，短期按需要可缓解症状，长期规律应用预防和减轻症状，增加运动耐力。与口服剂相比，吸入剂不良反应小，丙酸氟替卡松吸入治疗可减少急性加重频率，改善生活质