舒缓乳贴对预防乳头皲裂的护理效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 舒缓乳贴对预防乳头皲裂的护理效果评价 汪群娟 徐晶晶通讯作者 　　南京军区南京总医院产科 江苏南京 210002 　　【摘 要】目的：为提高母乳喂养成功率，寻求有效的预防乳头皲裂的方法。方法：根据产妇意愿，将197例足月妊娠自然分娩的产妇分为实验组和对照组，实验组99例，对照组98例，分别用舒缓乳贴和乳汁对乳头进行护理，观察7d内两组产妇乳头皲裂发生率。结果：实验组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：哺乳后使用舒缓乳贴，可有效预防产妇乳头皲裂，是合理可行的方法。 　　【关键词】乳房护理；乳头皲裂；预防；舒缓乳贴；乳汁 　　【中图分类号】 R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0062-01 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我科于2012年12月-2013年2月进行了舒缓乳贴的预实验，取得了较满意的临床观察效果。本组病例均来自于2013年3月—2014年3月在我院自然分娩的初产妇。前期通过在门诊孕妇学校的健康宣教中发放问卷调查的形式纳入实验对象。本组实验共纳入197例，均为足月分娩，排除妊娠合并症和并发症，评估乳房情况良好，无自身乳头凹陷、短小、平坦等情况，能够独立完成乳房护理知识调查问卷并自愿参与本研究者。两组产妇年龄、新生儿性别、体重、Apgar评分比较，差异均无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性，详见表1。 　　 　　1.2 方法 　　实验组和对照组均给予母乳喂养的相关指导，如婴儿正确的含接乳头的姿势，指导按需哺乳，行纯母乳喂养。为产妇创造良好的休息环境，给予高蛋白质、高热量饮食。两组产妇均要求产妇采取正确的舒适哺乳姿势，指导每侧乳房喂哺1Omin～15min，每天8次～ 1O次，按需哺乳[4]。实验组产妇哺乳结束后开始使用舒缓乳贴护理乳头直到下一次哺乳前取下，每次至少5分钟以上，每天至少2次，下次哺乳前无需清洁。对照组产妇哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头。 　　1.3 观察指标 　　乳头皲裂最早发生在产后16h，多数发生在产后3-7d[1]。从分娩后半小时开始连续观察产妇乳头情况，注意是否有乳头皲裂，一直观察到产后第7天，在出院前由护士进行评估及填写，出院后至产后7天由护士电话随访，由产妇填写。 　　1.4 统计学处理 　　两组计数资料比较采用Pearson ?2检验，所有临床资料数据用SPSS19.0软件进行统计处理。 　　2 结果 　　 　　注：经Pearson ?2检验，两组疗效差别具有统计学意义（p=0.03 lt;0.05）。OR=0.2516,95%可信区间为（0.09625 - 0.6577） 　　表2示实验组产妇发生乳头皲裂6例，其中颗粒水泡型4例，皲裂型2例，皲裂发生率为6%；对照组发生乳头皲裂20例，其中颗粒水泡型12例，皲裂型8例，皲裂发生率为20%，两组皲裂发生率对比，差异具有统计学意义(plt;0.05)。因此，舒缓乳贴能有效减少乳头皲裂的发生，缓解乳头疼痛，提高母乳喂养成功率。 　　3 讨论 　　乳头皲裂是由于皮肤角质层保湿屏障和皮肤完整性被破坏而导致，高峰期为分娩后第3天，7 d后逐渐减少。乳头皲裂多发生于初产妇，其发生的影响因素很多。主要与喂哺时含接姿势不正确、哺乳方法不当、乳头畸形、乳房准备不当、婴儿口腔运动异常等因素有关[2]。为了减少乳头皲裂的发生率，提高母乳喂养成功率，护理工作者可以从以下几个方面做工作。 　　3.1 舒缓乳贴的作用机理 　　舒缓乳贴的凝胶成分，具有保湿作用，可以在乳头形成保护膜，减缓受损乳头的水分蒸发；独有的2QR成分，防止有害菌的生长和繁殖，让伤口迅速愈合。 　　3.2 舒缓乳贴使用时间的选择 　　本实验是在每次哺乳结束以后用舒缓乳贴在乳头处贴到下一次哺乳前取下，下次哺乳前无需清洁。舒缓乳贴适用于刚刚哺乳的产妇和哺乳期内发生乳头皲裂的产妇，可以迅速舒缓乳头疼痛，改善皮肤状况，减少红肿，预防哺乳期乳腺炎的发生。笔者认为在开始使用的时间选择上，使用间隔是否合理方面，以期进一步研究。 　　3.3 使用舒缓乳贴仍出现乳头皲裂的原因 　　对于实验组出现的6例乳头皲裂，可能与使用者的操作不当、舒缓乳贴的使用位置不当、探视的亲朋好友对产妇的影响、产妇对护士健康教育的依从性不强以及产妇自身对舒缓乳贴不敏感等有关。在以后的护理工作中要总结经验，避免此类情况的发生。 　　3.4 加强健康教育 　　部分产妇在伦理方面存在顾忌，认为母乳喂养会让自己的隐私暴露于别人面前，心理上接受不了，因此要在实验开始之前给予正确的知识灌输，筛选出自愿参加本实验的孕妇人群；部分产妇对于纯母乳喂养会影响自身形体恢复的观念会影响本实验的进展，因此，要在孕妇学校的授课过程中讲解母乳