舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭患者的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭患者的临床效果观察 刘晓丽 (辽宁省铁岭市中心医院 112000) 　　【摘要】目的 探讨舒肝宁对肝病肝衰竭患者的临床疗效。方法 将慢性重型病毒性肝炎肝衰竭病人198例,分为治疗组98例及对照组100例,治疗组在常规综合治疗外，加用舒肝宁注射液，治疗14d后，比较后两组临床疗效。结果 舒肝宁治疗组死亡18例，病死率 18.37%；对照组死亡31例，病死率31.00%。治疗组有与对照组，差异有统计学意义（chi;2=4.24，Plt;0.05）。结论 中药制剂舒肝宁注射液能降低慢性肝衰竭病死率 ,安全可靠，值得临床推广。 　　【关键词】 舒肝宁 慢性肝衰竭 临床 观察 　　【中图分类号】R575.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0289-01 　　慢性肝衰竭是肝脏病的终末阶段，其病死率较高，严重危害人民健康。我院采用舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭49例的临床报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年11月-2013年10月在我院感染科住院的慢性肝衰竭患者198例,诊断符合中华医学会《肝衰竭诊治指南》（2012年版）中的慢性肝衰竭诊断标准[1]。 　　排除溶血型黄疸和梗阻型黄疸, 总胆红素(Tbil) 上升较正常上限10 倍为入选标准。随机分为对照组100例和治疗组98例, 两组病人在性别、年龄、 病因、病变程度等方面差异无显著意义。 　　1.2 研究方法 所有病例均采用常规综合治疗（包括卧床休息、清淡饮食、保肝、降酶、退黄抗病毒等措施）。治疗组加用舒肝宁注射液20ml,q.d.，静脉注射。对照组加用复方甘草酸苷注射液，100mg,q.d.，静脉滴注。在治疗前、治疗1周后及治疗2周时检测肝功能,治疗过程中严密监测病人用药后出现的不良反应。 　　1.3 观察指标 监测肝功能，血清总胆红素在治疗1周和2周时的指标值;总胆红素、转氨酶(ALT)在治疗2周时恢复正常的病例数;不良反应包括治疗过程中发生的所有与药物相关的副反应,包括:皮疹、畏寒、发热、恶心、呕吐等。 　　1.4 疗效评价标准 显效: 临床症状消失, 血清总胆红素下降或接近正常范围, 转氨酶正常范围。有效: 临床症状改善, 血清总胆红素及转氨酶下降达 50%以上 。无效或死亡: 临床症状无改善, 达不到以上标准或病情加重者，甚至死亡者[2]。 　　1.5 统计学处理 统计学数据处理使用SPSS 17.0软件，计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，计量资料均采用成组设计资料t检验，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为有显著统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　2.1.1 总有效评价 总有效=显效+有效；无效=手术+死亡。舒肝宁组显效36例，有效42例，无效改肝移植手术治疗2例，未手术者死亡18例，总有效率79.59%；对照组显效显效29例，有效38例，无效改肝移植手术治疗2例，未手术者死亡31例，总有效率67.00%；两组总有效差别有统计学意义（chi;2=4.01，Plt;0.05）。 　　2.1.2 死亡率评价 舒肝宁组死亡18例，占18.37%；对照组死亡31例，占31.00%，两组死亡率差别有统计学意义（chi;2=4.24，Plt;0.05）。舒肝宁治疗组死亡人数少于对照组。 　　2.2 两组不良反应比较 　　治疗组出现1例呕吐5例皮肤瘙痒等及时减慢低速，后缓解；对照组出现3例低钾血症，经补钾后缓解。两组间无统计学差别（Pgt;0.05）。 　　3.讨论 　　舒肝宁注射液是一种纯中药制剂,通常被用于治疗急慢性病毒性肝炎，其主要成分是板蓝根、绿原酸、黄芩苷、茵陈、灵芝和栀子苷。源自张仲景的名方《茵陈蒿汤》,通过现代科学工艺技术提取药物有效活性成分精制加工而成,具有降酶退黄、消炎利胆、调节免疫、保肝护肝的作用。它能有效改善和增强肝脏血液循环及细胞营养,双向调节机体免疫功能,尤其是细胞免疫功能,提高肝细胞的耐缺氧能力,有效减轻肝细胞的变性、坏死及炎性细胞浸润,并利用生物活性成分如黄芩苷、栀子苷等发挥肝细胞保护膜的作用,阻断并逆转肝细胞纤维化和治疗肝硬化的独特作用,充分兼顾了扶正祛邪的平衡关系,提高了解毒、降酶、退黄的临床效果,最终达到彻底改善和消除临床症状的目的[3]。 　　本研究表明,舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭的临床有效率可达79.59%,对慢性肝衰竭患者具有退黄快,治疗效果尚优于复方甘草酸苷,两者差异显著意义(Plt;0.05)。在不良反应方面,对照组